치과임플란트(Implant)수술 (드릴 관리법)

치과임플란트(Implant) 수술 (드릴 관리법)

치과 임플란트(Implant) 드릴은 투명한 플라스틱 통에 들어 있어 쉽게 확인할 수 있습니다.

플라스틱 통 한 면에는 내용물의 설명과 일련번호 및 유효기간이 적혀 있습니다.

소독된 상태로 포장된 기구는 포장지를 열고 내용물을 트레이에 떨어뜨리시면 됩니다.

추가적인 드릴과 나사 형성 드릴 및 치과 임플란트(Implant)는 치과의사가 원하는 경우에만 개봉하도록 합니다.

치과 임플란트(Implant) 드릴링 시에는 골의 과열을 방지하기 위해 충분한 물을 사용해야 합니다.

치과 임플란트(Implant)를 전달할 때에는 표면이 오염되지 않도록 주의하여 전달해야 합니다.

 

수술 도중에 필요한 경우에는 치과위생사가 치과 임플란트(Implant)식립 방향에 대해 치과의사에게 도움을 주어야 합니다.

식립 과정 동안 발생되는 열을 줄이기 위해 추가적으로 생리식염수를 뿌려주어야 할 때도 있습니다.

치과위생사가 chair side에서 드릴을 끼워 술자에게 전달하는 방법도 있습니다.

핸드피스를 술자에게 건넬 때에는 손잡이의 아래쪽을 잡은 후 드릴이 수술 부위를 향하게 해서 전달합니다. 
고정체(Fixture)는 치과의사가 원하는 크기를 치과위생사가 개봉해 술자에게 전달하거나, 술자가 바로 사용할 수 있도록 준비해 둘 수 있습니다.

 

Cover screw나 healing abutment를 전달할 때는 드라이버에 끼워 수술대에 올려놓거나, 멸균된 치과위생사 손바닥에 올려 술자가 잡기 쉽게 전달하는 방법도 있습니다. 환자가 시술 중에 삼킬 우려가 있는 기구는 silk로 길게 묶어 사고 발생 시 빠르게 제거할 수 있도록 하는 것이 중요합니다. 이러한 안전 조치는 환자의 안전과 원활한 수술을 위해 필수적입니다.

Hand wrench를 사용할 때, 환자에게 맞는 치과 임플란트(Implant) 크기에 맞춰 adapter를 연결합니다. 이식재를 사용할 때, 치과위생사는 소독된 금속 용기에 조심스럽게 이식재를 넣은 후 멸균된 상태로 식염수를 첨가하여 준비합니다. 불필요한 식염수는 거즈를 이용하여 제거하고, bone carrier에 이식재를 담아 전달합니다. Carrier를 사용하는 방법은 아말감을 담는 방법과 유사합니다.

이식재가 무균 상태를 유지할 수 있도록 주의 깊게 다뤄야 합니다. Mallet을 전달할 때, 치과위생사는 멸균된 상태로 mallet의 머리를 잡아서 술자가 손잡이를 잡을 수 있도록 도와줍니다. Suture silk는 주사침의 2/3 위치에 needle holder로 잡아 식염수에 담가 준비합니다.

치과 임플란트(Implant) 드릴 관리법

① 사용한 드릴은 칫솔과 세제를 사용하여 흐르는 물에서 닦습니다. 일회용 드릴은 사용 후 폐기 처리합니다.
② 세척한 드릴은 금속 용기(metal bowl)에 담아 초음파 세척기에서 5분간 세척하여 미세한 이물질까지 제거합니다. 

초음파 세척기는 미세한 부위도 세척 가능하며, 손으로 문질러 씻는 것보다 5배 이상의 세정 효과를 가지고 있습니다. 

초음파 세척기는 매달 1회씩 테스트를 하여 세척이 잘 되고 있는지 확인합니다. 

알루미늄 포일 5x10cm을 세워서 절반을 용액에 담그고 20초간 작동시켜 foil을 빛에 비추어 고르게 많이 뚫린 것이 좋습니다.
③ 초음파 세척을 완료한 드릴은 흐르는 물로 다시 세척 후 치과 임플란트(Implant) kit에 담기 전에 3-way syringe로 완전히 건조시켜 부식을 예방합니다.
④ 드릴을 임플란트 kit에 정확히 재위치시키고, kit 표면에 묻은 이물질은 소독제를 사용하여 닦아줍니다.
⑤ 임플란트 kit는 소독포로 포장하여 고압 멸균을 합니다.

고압 멸균 소독은 3개월, EO가스 소독의 경우 6개월 동안 소독 효과가 유효합니다.

치과 임플란트(Implant) 수술 후 기구 관리법

-기구 분리
치과 임플란트(Implant) 수술 시 사용된 모든 도구들은 먼저 분류되어야 합니다. 작은 부품 종류인 임플란트 드릴과 금속, 티타늄 기구 등을 따로 분리합니다. 티타늄 기구는 강도가 약하기 때문에 금속과 함께 분류하면 흠집이 나거나 부품에 손상될 수 있습니다. 수술용 바늘, 주사침, 수술도구 등은 조심스럽게 분리하여 폐기합니다. 피묻은 거즈나 수술 장갑, 적출물 등은 별도로 분리하여 처리해야 합니다. 그 외의 도구는 한 곳에 정리해서 보관합니다.

-약액 침적
약액 침적은 사용된 기구에 묻어있는 타액이나 혈액과 같은 오염물질을 제거하는 첫 번째 소독 단계입니다. 

오염물질이 마르기 전에 기구에 달라붙는 것을 방지하고, 멸균 및 소독 과정 이전에 미생물을 제거합니다.

중등도 이상의 소독제를 선택하여 기구를 손상시키지 않도록 하는 것이 좋으며, 글루탈알데히드, 염소산나트륨, 포비돈아이오딘, 그리고 과초산 이온수 등이 있습니다.

모든 기구는 완전히 약액에 잠긴 상태에서 10분 이상 침적한 후 세척합니다.

세척 용 혼합액은 플라스틱 용기에 혼합일자를 표기한 후 사용하며, 불순물이 나오거나 소독액의 유효기간이 지났을 경우 새로운 용액으로 교체해야 합니다.
약액 침적 후 여분의 소독액이 기구 표면에 남아 있지 않도록 세정제와 솔을 사용하여 깨끗이 세척합니다. 

부분적으로 예리한 부분은 솔을 사용하여 흐르는 물에 씻어내는 것이 좋습니다.

-건조
기구를 세척한 후에 수분이 남아 있는 상태에서 고압 멸균을 진행하면 기구 부식의 원인이 될 수 있으므로 완전한 건조는 기구 수명을 늘리는 데 매우 중요합니다. 완전히 건조시키기 위해 식기건조대를 사용하는 경우도 있습니다. 건조할 때 금속이나 티타늄과 같은 기구들은 분리해서 따로 건조시키는 것이 좋습니다.

 

-기구 포장
완전히 건조된 기구는 용도에 맞게 분류하여 포장됩니다.

포장이 손상되지 않았거나 날짜가 지나기 전에 상업적으로 포장 및 멸균된 제품은 멸균 상태입니다.

포장이 파괴된 경우에는 멸균 상태가 아닙니다.

포장이 젖은 상태인 경우에는 내용물이 오염된 상태이므로 다시 포장해야 합니다.

멸균한 날짜를 기록하여 오래된 멸균된 제품을 먼저 사용하는 것이 효율적입니다.

-멸균
치과 임플란트(Implant)시술에 사용되는 기구는 완전히 멸균되어야 합니다.

최상의 결과를 얻기 위해서는 올바른 멸균법과 소독법을 알고 있어야 합니다.

일반적으로 임플란트 시술 기구를 고압 멸균기에서 121°C에서 30분간 처리하는 것이 권장됩니다.

 

-건조
멸균 후에는 반드시 기구를 건조해야 합니다. 

고압 멸균기의 자동 건조 기능을 사용할 때는, 건조 버튼이 켜지면 문을 조금 열어놓는 것이 좋습니다. 

그러나 많은 양의 기구는 고압 멸균기의 자동 건조만으로 충분히 건조되지 않을 수 있으므로, 식기건조대나 자외선 소독기를 이용하여 추가적으로 기구를 건조하는 것이 좋습니다.

 

-보관
저장 수명은 저장 장소의 청결, 온도, 습도, 포장 방법에 따라 달라집니다. 

옥양목을 이용한 경우, 밀폐된 곳에서는 약 30일, 개방된 곳에서는 약 21일 정도가 유지될 수 있습니다. 

소독물의 보관 위치는 천정으로부터 밑으로 18인치 정도, 가장 낮은 선반은 바닥에서 8~10인치 정도 떨어진 곳에 위치시키는 것이 좋습니다. 환기 시스템은 온도가 26°C 미만이고 습도가 30~60%를 유지하는 밀폐된 저장실이 좋습니다. 

보관 기간은 소독포나 플라스틱 막으로 싸인 테이프로 밀봉된 포장의 경우 약 3~4개월 정도이며, 열봉합이나 용접 밀봉된 포장의 경우 6개월부터 1년 정도가 될 수 있습니다. 

수술 기구의 경우 가능한 한 바로 소독하여 사용하는 것이 좋으며, 오랫동안 보관된 물품은 재소독 후 사용하는 것이 좋습니다.