여행다니는 치과위생사 쭈

치과 임플란트(Implant)수술

1. 상악동 거상술(Sinus floor elevation)

상악동 거상술(Sinus Floor Elevation)은 상악 구치부에서 치조골의 흡수가 많아 상악동과의 거리가 가까울 때, 상악동에 있는 점막을 들어 올려서 점막과 상악동 바닥 사이에 골 이식을 하여 임플란트를 식립하기에 적합한 골의 높이로 만들어 주는 수술이다.

상악동 거상술은 상악 구치부 영역에서 상악동과의 거리가 짧은 경우에 주로 시행되며, 이를 통해 상악동에 있는 점막을 격리하여 골 이식을 할 수 있습니다.

2. 상악동 거상술 진행 과정

① 환자의 상악동 측벽에 치은을 박리하고 low speed angle에 round bur 또는 diamond bur를 사용하여 윈도우(window) 모양의 구멍을 형성한다.
② 상악동용 수술 기구를 사용하여 상악동 바닥을 덮고 있는 점막을 서서히 거상시키면서 점막을 들어올려준다.
③ 거상된 공간에 골 이식을 진행한다.
④ 차폐막을 사용하여 수술부위를 덮고 봉합한다.

⑤ 잔존하고 있는 골의 양에 따라 골 이식과 동시에 임플란트를 식립하기도 하며, 6~9개월 후에 골이 충분히 형성된 후에 임플란트를 식립하기도 합니다. 

3. 절골도(Osteotome)

상악에서 상악동과의 거리가 충분하지 않지만 일정 수준의 골이 보존되어 있는 경우, 상악동 거상술을 하지 않고 치조골에 작은 구멍을 형성하여 상악동 점막을 거상시키거나 골 이식을 통해 원하는 골의 높이로 형성하여 즉시 임플란트를 식립할 수 있는 수술입니다. 이러한 방법은 상악동 거상술을 시행하기에 부적합한 상황에서도 임플란트를 즉시 시행할 수 있는 대안적인 방법으로 사용됩니다. 

4. 치조골 폭경 증대술(Ridge splitting)

치조골의 폭이 좁아지고 높이는 충분한 경우, 치조골 분할술을 이용할 수 있습니다. 이 수술은 치조골을 부분적으로 분할하여 그 폭을 넓혀주는 과정을 포함하며, 임플란트를 식립한 후에 넓혀진 치조골에 골 이식을 시행하여 골의 형성에 의한 폭의 증가를 유도하는 수술 기술입니다.

치조골 분할술은 치조골의 형태를 조절하고 개선하기 위해 사용되며, 좁은 폭을 가진 치조골을 확장시킴으로써 임플란트를 안정적으로 식립할 수 있도록 도와줍니다. 이를 통해 골 이식을 통해 골의 형성에 의한 폭을 증가시킬 수 있습니다.

치조골 분할술은 정확한 평가와 계획을 토대로 수행되어야 하며, 전문가의 손에 의해 신중하게 진행되어야 합니다. 수술 후 적절한 관리와 안정화 기간을 거친 후에 임플란트를 식립할 수 있습니다.

* 자가혈 유래 이식재(Autologus blood-derived graft material, PRP, PRF)
자가혈 유래 이식재는 현재 치과 임상에서 널리 사용되는 치료 재료이다. 혈소판 풍부 혈장(Platelet Rich Plasma; PRP)과 혈소판 풍부 피브린(Platelet Rich Fibrin; PRF)이 대표적이다. 이들은 구강 내 조직의 지혈과 염증반응을 조절하여 통증과 종창 없는 치유를 촉진하는 보조제로 사용된다.
- 혈소판 풍부 혈장(PRP): PRP는 환자의 자신의 혈액을 이용해 제조되며, 혈소판이 풍부하게 함유된 혈장이다. 치아 임플란트나 수술 부위에서 치유 과정을 가속화 하기 위해 사용된다.
- 혈소판 풍부 피브린(PRF): PRF는 PRP보다 높은 자가혈청을 가지고 있으며 혈소판과 섬유소를 더 많이 포함하고 있다. 치주 재건, 잇몸 이식 및 교정 치료 등 다양한 치조골 수술에 적용되어 치료 성능을 향상시키는 데 사용된다.

5. 수술 후 처치

수술 후 처치 중 하나로 방사선 촬영이 있습니다. 이때는 수술 후에 적절히 배치된 고정체의 기울기, 길이, 간격 및 위치를 확인하기 위해 방사선 사진을 촬영한다.

-수술 후 처치 및 주의사항
1. 수술 부위가 넓거나 복잡하고 수술 시간이 길었거나 점막 박리가 심각한 경우, 환자가 통증을 호소할 수 있으므로 수술이 끝난 후 즉시 진통제를 복용하거나 주사합니다.
2. 수술 부위를 거즈로 압박 지혈하고 종창을 감소시키기 위해 냉찜질을 하며, 스테로이드 제제를 근육주사하는 경우도 있습니다. 항생제, 소염진통제, 소화제를 5~7일 정도 처방하고 수술 부위를 청결하게 유지하도록 합니다.
3. 환자에게 양치법, 동통조절, 지혈 등 주의사항이 포함된 안내문을 전달하여 자가 관리하도록 도와줍니다.

-임플란트 수술 후 주의사항
1. 거즈는 1시간 후에 뱉습니다.
2. 매일 구강소독액으로 2~3번 양치하고, 48시간 동안 수술 부위에 냉찜질을 합니다.
3. 수술 당일은 미음, 술 후 2~3일은 유동식, 3~7일은 연성 음식을 섭취한다.
4. 술과 담배는 1달 동안 삼가고, 운동은 2~3일 동안 삼가야 합니다.
5. 나사가 풀릴 경우 반드시 치과를 방문하여 확인받아야 합니다.
6. 수술 후 2일 동안은 높은 베개를 사용하여 잠을 자고, 코피가 생길 경우 코를 세게 풀지 않도록 합니다.

치과 임플란트(Implant) 1차수술 과정 (2)

5) 치과 임플란트(Implant) 식립

치과임플란트(Implant) 식립 초기에는 저속의 핸드피스를 사용합니다.

마지막으로 hand wrench를 사용하여 식립합니다.

Hand wrench를 사용할 때 과도한 열이 발생하여 치조골에 영향을 줄 수 있으므로, 주사기에 식염수를 담아 뿌려줘야합니다.

식염수는 열을 흡수하고 냉각시켜 줍니다. 때문에 열의 영향을 최소화하고 치조골을 보호할 수 있습니다.

6) Cover screw 체결

치과임플란트(Implant)를 식립하고 cover screw를 연결합니다. cover screw 연결을 하면 치과임플란트(Implant)구멍과 주변 가장자리에 연조직과 골조직의 개재를 방지할 수 있습니다.
일부 경우에는 바로 치유지대주(Healing abutment)를 연결하여 연조직을 밖으로 노출시켜 2차 수술을 생략하기도 합니다.

이러한 방법은 간편하고 환자에게 불편함을 줄일 수 있는 장점이 있습니다.

7) 봉합

흡수성 봉합사로는 바이크릴(Vicryl)이나 비흡수성 봉합사로는 나이론(4-0, 3-0)을 사용합니다.

이러한 봉합사를 사용하여 상처를 닫고 처치하는 것은 수술 후의 치유를 도와주는 중요한 단계입니다.
봉합사의 말단이 환자의 점막이나 혀를 자극하여 불편감을 줄이기 위해 봉합 부위에 Perio-cline(minocycline hydrochloride)을 짜서 바르기도 합니다.

이렇게 함으로써 환자의 불편감을 최소화하고 잇몸의 깨끗한 치유를 돕는데 도움을 줄 수 있습니다.
Perio-cline은 항생제입니다. 봉합 부위의 감염을 예방하고 치유과정을 원활히 돕는 역할을 합니다.

8) 치과 임플란트(Implant)식립 시 골이식

치과임플란트(Implant)를 식립하기 전이나 식립과 동시에 치조골의 상태가 부적절한 경우, 골의 높이와 너비를 증가시켜야 할 수도 있습니다. 이식되는 골의 종류로는 자가골, 이종골, 인공골 등이 있습니다. 보통 자가골이 이식 효과가 가장 좋다고 알려져 있습니다.

치과임플란트(Implant)수술 중에는 인접골이나 하악 전치부 하방, 하악 구치부 후방, 상악 구치부 후방 등에서 자가골을 채취하여 사용하는 것이 흔히 있습니다. 채취한 골과 인공골을 혼합하여 사용함으로써 골의 복원과 치과임플란트(Implant)의 안정성을 높일 수 있습니다.

그러나 골 조직 채취가 제한적인 경우가 있어 다른 종류의 이식재가 사용될 수도 있습니다. 

- 골유도재생술(GBR)
골유도재생술(Guided Bone Regeneration, GBR)은 치주조직과는 관련이 없는 무치부위에서 차폐막을 사용하여 공간을 확보합니다. 그 후 골결손부 내로 골모세포(osteoblast)의 유입을 유도하여 치조골 재생을 촉진하는 수술 기술입니다.

이는 단일 조직인 골조직을 재생시키는 것으로, 주로 치과임플란트(Implant)식립 직후나 식립 이후 주변 골결손부의 복구에 많이 사용됩니다.
이식되는 골은 덩어리의 블록 형태로 이식할 수도 있고, 작은 알갱이 모양의 골 조각 상태로 이식할 수도 있습니다.

골결손부에 자가골과 인공골을 혼합하여 이식한 후 차폐막을 사용하여 골 생성을 촉진시킵니다.

차폐막은 대부분 스스로 흡수되지만, 필요에 따라 흡수되지 않는 차폐막을 사용하기도 합니다. 비흡수성 막을 사용한 경우에는 일반적으로 2차 수술 시에 제거합니다.
또한, 필요에 따라 차폐막을 고정하기 위해 miniscrew를 사용하기도 합니다. Miniscrew는 차폐막을 안정적으로 고정하는 데 도움을 주며, 수술 중 골유도재생술의 성패에 중요한 역할을 할 수 있습니다.

이 글을 요약해보겠습니다.

치과임플란트(Implant) 식립
- 식립시에는 저속의 핸드피스를 사용하고, 최종적으로 hand wrench를 사용하여 식립합니다.
- Hand wrench 사용 시 과도한 열이 발생할 수 있으므로 식염수를 사용하여 열의 영향을 최소화하고 치조골을 보호합니다.
- Cover screw를 연결하여 임플란트 구멍과 주변 가장자리에 연조직의 개재와 골조직의 개재를 방지합니다.
- 흡수성 봉합사로는 바이크릴(Vicryl), 비흡수성 봉합사로는 나이론(4-0, 3-0)을 사용합니다.
- 봉합 부위에 Perio-cline을 바르는 것으로 환자의 불편을 최소화하고 치유를 돕습니다.
- Perio-cline은 봉합 부위 감염을 예방하고 잇몸의 건강한 치유를 지원합니다.
- 임플란트를 식립하기 전이나 식립과 동시에 골이식이 필요한 경우 자가골, 이종골, 인공골 등의 골을 사용합니다.
- 자가골은 이식 효과가 좋아 가장 흔히 사용됩니다.
-골유도재생술(GBR): 무치부위에서 차폐막을 사용하여 골결손부 내로 골모세포의 유입을 유도하여 치조골 재생을 촉진하는 수술 기술입니다. 자가골과 인공골을 혼합하여 골 생성을 촉진시키고, 필요에 따라 차폐막을 사용하여 골유도재생을 진행합니다.

치과 임플란트(Implant) 1차 수술과정

치과임플란트(Implant) 1차수술 과정은 다음과 같습니다.

1. 치과임플란트(Implant) 수술 부위 마취

치과임플란트(Implant) 1차 수술 전 무통 치료와 환자의 두려움 해소를 위해 도포마취제를 해당 수술 부위에 바릅니다.

무통 주사기로 천천히 국소마취제를 투여합니다.

많은 개수의 임플란트를 심거나 수술 시간이 길고 복잡하거나, 구강 내 골이식이나 치은이식이 필요한 경우에는 의식진정하에서 장시간 지속되는 국소마취제가 추천됩니다.

골량과 골질이 매우 불량한 경우에는 전신마취하에서 자가 장골이식이 필요할 수 있습니다.

2. 치과임플란트(Implant)수술 부위 잇몸 절개 및 골노출

치과임플란트(Implant)수술 부위 잇몸 절개 및 골노출은 임플란트 치료의 성공과 미적 측면에 중요하다.

대부분 부착치은을 최대한 확보하기 위해 치조정에서 절개합니다. 때로는 구개측이나 협측으로도 절개할 수 있습니다.

가능하다면 신경이나 혈관이 적게 지나가는 부위를 선택하여 절개하고 박리하는 것이 좋습니다.

이렇게 하는 이유는 수술 후 부종과 통증을 최소화할 수 있습니다.

수술 시야를 확보하고 연조직을 충분히 확보하기 위해 수직 절개와 골막 절개가 필요할 수도 있습니다.
기본적인 절개 방법에는 치조정 절개, 열구 절개, 수직 절개, 이완 절개 등이 있습니다.

3. 치과임플란트(Implant) 식립 위치 표시

치과임플란트(Implant)의 식립 위치를 표시하는 과정은 아래와 같습니다.

1. 치과임플란트(Implant) 식립 할 부위를 편평하게 다듬고, 준비한 치과임플란트(Implant)스텐트를 삽입합니다.

이러한 치과임플란트(Implant)스텐트는 치과임플란트(Implant)의 위치를 정확히 가이드해주는 역할을 합니다.

2. 치과임플란트(Implant)의 식립 위치를 확인하고, guide drill(작은 원형 bur나 뾰족한 끝이 달린 bur)을 사용하여 치과임플란트(Implant)를 식립 할 위치를 표시합니다. 이 과정은 치과임플란트(Implant)가 정확한 위치에 식립될 수 있도록 도와주는 중요한 단계입니다.

3. 표시된 식립 부위에서 피질골을 천공하여 실제로 임플란트가 식립될 부위를 정확히 표시합니다. 

4. 치과임플란트(Implant) 1차 수술 진행 시 드릴링 순서

(1) Twist drill(2mm)
2mm 직경의 트위스트 드릴을 사용하여 피질골에 천공을 하게 됩니다.

식립을 정확히 맞추기 위해, 적당한 방향과 근원심 방향을 설정하기 위해 핀을 삽입 후 방사선 사진을 찍습니다.

이런 작업을 통해 임플란트의 식립이 정확하고 안정적으로 이루어질 수 있도록 합니다. 

(2) Pilot drill (2/3mm)
최종 깊이까지 드릴링을 완료한 후, 아래 부분은 2mm이고 위 부분은 3mm인 파일럿 드릴(23mm pilot drill)을 사용하여 윗부분을 넓혀나갑니다. 이 과정에서 골에 열이 발생하지 않도록 적절한 증류수를 충분히 뿌려줍니다. 상하운동을 반복하면서 서서히 진행해야 합니다. 이는 임플란트의 안정성과 식립을 보장하기 위한 중요한 단계입니다.

(3) Twist drill(3mm)
3mm 직경의 트위스트 드릴을 사용하여 계획된 최종 식립 깊이까지 드릴링을 진행합니다. 이 단계는 임플란트를 안정적으로 식립시키기 위해 매우 중요합니다. 드릴링 프로세스 중에는 적절한 속도와 압력을 유지하며 정확한 깊이에 도달할 수 있도록 조심스럽게 작업해야 합니다. 드릴링이 완료되면 임플란트를 식립할 준비가 되어 있습니다.

(4) Countersink 형성
이 단계는 임플란트의 모양이 위쪽이 약간 넓을 때, 윗부분이 피질 높이보다 튀어나오지 않도록 하기 위해 윗 부분을 조정하는 과정입니다. Countersink 드릴을 사용하여 임플란트의 머리 부분이 골 속으로 완전히 들어가도록 위쪽 드릴링 입구를 약간 넓힙니다. 최근에는 임플란트와 지대부 연결 부위의 발전으로 이 과정을 생략하는 경우가 많습니다. 이는 임플란트의 안정성과 조직 회복에 도움이 될 수 있습니다.

(5)마지막 드릴링
최종 twist drill의 직경을 조절하는 것은 치과임플란트(Implant)의 안정성을 확보하는 중요한 작업입니다.

하악골에서는 4mm 임플란트를 심기 위해 3.25~3.7mm twist drill로 한 번 더 드릴링함으로써 적합한 크기의 구멍을 만들어줍니다.
골질이 부드러운 상악골에서는 4mm 임플란트를 심기 위해 3mm twist drill보다 더 작은 직경의 드릴을 사용하여 먼저 구멍을 확보합니다.

(6) 치과임플란트(Implant)식립 부위 나사산 형성(pretapping)
치과임플란트(Implant)삽입을 위해서는 골질의 특성에 따라 다양한 기술과 절차가 필요합니다.

단단한 하악골에서 4mm 임플란트를 심기 위해 3mm twist drill로 먼저 드릴링을 한 후, 임플란트를 식립할 때 과도한 내부 응력이 발생하지 않도록 미리 골 삭제 내면 부위에 나사산을 형성하는 과정이 중요합니다. 치과임플란트(Implant)가 식립되는 동안 치과임플란트(Implant)의 나사에 의해 나사산이 형성됩니다. 깎인 골이 나사 사이를 채워줌으로써 초기 고정을 강화합니다.

치과 임플란트(Implant) 수술 준비과정

1. 손 씻기

- 손과 장갑 사이는 세균이 번식하기 쉬운 환경입니다. 장갑 착용 전후에 3분 이상 손을 깨끗이 씻고 관리해야 한다.
- 액세서리나 장식물은 세균이 번식하기 좋은 환경입니다. 그리고 손 씻기를 어렵게 할 수 있으니 환자 처치 시에는 착용하지 않도록 한다.
- 수도꼭지나 비누 공급기를 직접 만지지 않도록 발이나 전자식 장치를 사용해야 한다.

- 고체형 비누는 많은 사람들이 사용해 오염을 퍼뜨릴 수 있습니다. 그러므로 사용을 자제해야 합니다.
- 긴 손톱은 세균이 번식할 수 있고, 환자에게 상처를 입힐 수 있으니 깨끗하고 짧게 유지해야 합니다.
- 세척된 손을 팔꿈치까지 타월로 닦아줍니다.

2. 가운 입기

- 멸균된 가운을 술자가 입기 편하도록 안쪽이 열리게 펼칩니다. 어깨 높이에서 벌려 술자가 두 손을 넣을 수 있게 합니다.
- 주의해서 비멸균 부분에 접촉되지 않도록 합니다. 술자의 뒷면으로 이동하여 천천히 착용하고 끈으로 고정하여 마무리합니다.

3. 멸균 수술 장갑 착용 방법

멸균 수술용 장갑 착용 절차는 아래와 같습니다.

1) 멸균 수술용 장갑 준비
- 멸균된 수술용 장갑을 포장에서 벗겨내어 접단 부분이 위로 오도록 펼쳐놓습니다.

2) 오른손, 왼손 장갑 착용 방법
- 오른손으로 장갑의 접단 부분을 잡고 서서히 왼손에 착용시킵니다.
- 수술용 장갑을 착용한 왼손으로 반대편 장갑의 접단 안쪽을 잡고 오른손에 착용시킵니다. 

  이때, 수술용 장갑의 접단이 완전히 올라가게 하여 조여주며, 비소독된 부분에 접촉되지 않도록 주의합니다.

3) 마무리 단계
- 완전히 착용된 오른손으로 왼손의 접단 안쪽을 잡아, 오른손과 같이 가운 위까지 올라오도록 착용시킵니다.

4. 치과 임플란트(Implant) 기구 준비

치과 임플란트(Implant) 수술 기구를 준비하는 단계는 다음과 같습니다.

1) 치과 임플란트(Implant) 수술 전 준비
- 기구들을 왼쪽에서 오른쪽으로 치과의사가 편하게 사용할 수 있도록 진료 순서에 따라 정리해놓습니다.
- Suction line을 연결하고 멸균 상태를 유지하기 위해 towel clamp를 사용하여 고정시킵니다.

5. 치과 임플란트(Implant)엔진과 핸드피스 준비

치과 임플란트(Implant)엔진과 핸드피스를 준비하는 단계는 아래와 같습니다.

1) 치과 임플란트(Implant)엔진 준비
: 치과 임플란트(Implant)엔진의 전원을 켜고 작동 여부를 확인한다.

2) 핸드피스 준비
: 핸드피스와 연결되는 호스 선을 통째로 멸균하거나, 멸균 상태를 유지할 수 있는 sani-sleeve로 감싸준다.
Saline bag을 달아 치과 임플란트(Implant)핸드피스에서 원활하게 나오는지 확인합니다. 확인 후에는 멸균된 곳에 위치시킵니다.

6. 치과 임플란트(Implant) 수술등 손잡이

수술등 손잡이를 준비하는 단계는 다음과 같습니다.

- 치과 임플란트(Implant)수술 의자의 수술등이나 무영등의 손잡이가 분리 가능한 경우, 별도로 멸균을 실시하고 분리할 수 없는 경우에는 멸균된 포일이나 멸균된 포를 사용하여 감싸줍니다.

7. 치과 임플란트(Implant) 방사선 사진

치과 임플란트(Implant) 수술 전 환자의 방사선 사진 준비한다.
환자의 파노라마 사진을 치과의사가 쉽게 볼 수 있도록 준비합니다.

8. 치과 임플란트(Implant) kit 준비

치과 임플란트(Implant) kit와  고정체(Fixture) 준비는 임플란트 회사마다 다를 수 있습니다. 치과의사의 요구에 따라 준비해줍니다. 빠진 기구가 없는지 확인하고 모든 기구가 치과의사가 사용하기 편리하게 배치되어 있는지 확인 합니다.

임플란트 수술을 위한 마지막 준비과정을 요약하겠습니다.

1. 손 씻기:
   - 세균 번식을 방지하기 위해 손과 장갑 사이의 환경을 주의하며, 3분 이상 손을 깨끗이 씻고 관리합니다.
   - 액세서리나 장식물을 착용하지 않고, 수도꼭지나 비누 공급기를 직접 만지지 않도록 합니다.
   - 긴 손톱을 짧게 유지하고, 세척된 손을 팔꿈치까지 닦아줍니다.

2. 가운 입기:
   - 멸균된 가운을 사용하여 수술자가 편안하게 작업할 수 있도록 안쪽이 열리게 펼칩니다.
   - 비멸균 부분에 접촉되지 않도록 주의하여 착용하고 끈으로 고정합니다.

3. 장갑 착용:
   - 멸균 수술용 장갑을 준비하고, 오른손부터 차례로 착용하여 왼손까지 장갑을 착용합니다.
   - 착용 과정에서 비멸균 부분에 접촉되지 않도록 주의하며, 완전히 착용된 후에는 마무리 단계를 진행합니다.

4. 기구 준비:
   - 기구들을 환자에게 편리한 순서대로 정리하고, Suction line과 같은 기구를 연결하고 멸균 상태를 유지합니다.
   - 치과 임플란트(Implant) 엔진과 핸드피스를 준비하여 작동 여부를 확인하고 멸균된 상태로 보관합니다.

5. 방사선 사진 및 임플란트 kit 준비:
   - 파노라마 사진을 쉽게 볼 수 있도록 위치시키고, 술자의 요구에 맞게 임플란트 kit을 배치하고 모든 기구가 누락되지 않았는지 확인합니다.

치과 임플란트(Implant) 수술 시 고려할 사항

치과 임플란트(Implant)1차 수술 시 고려해야 하는 일반적인 사항은 다음과 같습니다:

1) 환자의 전신병력 및 전신건강 상태 확인
- 환자의 전신질환과 약물 알레르기 및 부작용 여부를 조사하여 수술에 영향을 줄 수 있는 요인을 파악합니다.
- 출혈이나 마취 쇼크와 같은 응급 상황에 대비하기 위해 철저한 사전 관리를 통해 대비합니다.
- 면역 기능이 저하된 환자는 감염을 예방하기 위해 수술 후 예방적 항생제를 투여할 수 있습니다.

2) 구강 내 상태 검사 및 치료 실시
- 교합력, 연조직의 상태, 골량, 개구량 등을 검사하여 치과 임플란트(Implant) 식립 후 만족스러운 결과를 얻기 위해 치간유두와 치은의 두께를 고려합니다.
- 치주질환이나 치아우식증을 치료하고 환자의 구강 관리 상태를 평가하여 적절한 교육을 제공합니다.

3) 결손부위의 공간 측정
- 치과 임플란트(Implant) 식립에 필요한 공간 요구 사항을 파노라마 및 CT를 통해 측정합니다.
- 근원심거리, 위치, 폭, 각도, 순설측 위치 및 수직 공간을 고려합니다.

4) 수술 부위의 골질 평가
- 수술 부위의 해부학적 구조, 골량, 골 조직의 양을 평가하고 혈액 공급 및 신경 분포를 고려하여 절개 및 골삭제 시의 상황에 대비합니다.

수술 전 환자의 고려해야 하는 사항은 다음과 같습니다:

1) 치과 임플란트(Implant)수술 전 약 복용법 설명

- 환자에게 처방전과 수술 전 주의사항 및 약 복용법에 대한 설명서를 제공합니다.

2) 치과 임플란트(Implant) 수술 전 주의사항

1) 전신병력 체크 (혈압, 당뇨, 약에 대한 부작용 여부 등) 
- 환자의 전신 질환, 혈압, 당뇨, 약물 복용 상황 등을 정확히 파악하여 수술에 영향을 줄 수 있는 요소를 고려합니다.
- 혈액 검사와 심폐기능 검사를 통해 환자의 전반적인 건강 상태를 확인합니다.

2) 통증에 대한 불안감을 해소하기 위해 수술 전날 적절한 수면을 취할 것을 권유합니다.
- 수면 부족은 수술 후 회복과 합병증 발생 위험을 증가시킬 수 있으므로 충분한 휴식을 취하도록 권고합니다.

3) 수술 전 1시간 전에 예방적 항생제를 복용합니다.
- 항생제 복용은 수술 후 감염 예방에 중요하므로 의사의 지시에 따라 정확히 복용해야 합니다.

4) 충분한 휴식을 취하고, 수술 이후에는 무리한 활동을 삼가야 합니다.
- 수술 후의 회복 기간을 위해 충분한 휴식을 취하고, 수술 후에는 무리한 활동을 피하도록 안내합니다.

5) 수술 후의 약 복용은 지시된 대로 정확히 복용해야 합니다.
- 수술 후의 약물 복용은 의사의 지시에 따라 정확하게 복용하여 회복을 원활히 진행시켜야 합니다.

6) 환자에게 수술 전 과정과 수술 후 일정을 간단히 설명하고, 중간 중간 통증 여부를 확인합니다.
- 환자가 수술 전 후의 과정을 이해하고 통증이 발생할 시 적절히 대응할 수 있도록 안내합니다.

7) 장기간 수술 후에는 환자의 통증을 경감시키기 위해 필요에 따라 근육 주사나 국소 마취제를 사용할 수 있습니다.
- 수술 후의 통증 관리는 환자의 편안한 회복을 위해 필수적이며, 의사의 지시에 따라 적절한 통증 관리 방법을 제공합니다.

1) 수술 전 구강 내 세척

- 구강 내는 세균 번식이 쉬운 환경이므로 수술 전 구강 내 소독이 매우 중요합니다.
- 스켈링을 통해 구강 내 미생물과 치아 표면의 오염을 제거한 후, 수술 하루 전부터 시작하여 구강 내 소독을 진행합니다.
- 헥사메딘을 사용하여 입 안을 1분간 세척 및 소독하고, 소독 상태를 유지하기 위해 다시 물로 헹구지 않도록 합니다.
- 이 과정을 거치면 구강 내 세균을 약 60~80%까지 감소시킬 수 있습니다.
- 치과 임플란트(Implant) 수술 전에는 임플란트 위치를 정확히 파악하기 위해 스켈링이 필요할 수 있습니다.

2) 구강 외 소독

- 입 주위는 멸균이 어려운 부위이므로 소독제를 사용하여 소독합니다. 
- 수술 시야를 중심으로 원을 그리면서 턱 밑부터 눈 아래까지 소독합니다.
- 일반적으로 알코올이 소독 효과가 좋으며, 헥사메딘은 잔류 효과가 있어 두 가지 소독제를 함께 사용할 경우 뛰어난 효과를 얻을 수 있습니다.
- 환자의 얼굴과 의복에 착색이 생기지 않도록 소독 방법을 선택합니다.

3) 수술 시야의 피복

- 소독되지 않은 부분은 멸균한 소독포를 사용하여 완전히 덮어 수술 시야를 보호합니다.

4) 구강 내 소독

- 10% 요오드화포비돈을 사용하여 구강 내를 소독한 후, 생리식염수로 세척하여 수술 전 준비를 마칩니다.

위 글을 요약해서 치과 임플란트(Implant)수술 시 고려해야 하는 사항은 다음과 같습니다.

- 환자의 전신병력 및 건강상태 확인
- 구강 내 상태 검사 및 치료 실시
- 결손부위의 공간 측정
- 수술 부위의 골질 평가

수술 전 환자의 고려해야 하는 사항은 다음과 같습니다.

- 치과 임플란트(Implant)수술 전 약 복용법 설명
- 전신병력 체크 (혈압, 당뇨, 약에 대한 부작용 여부 등)
- 적절한 수면과 예방적 항생제 복용
- 휴식과 활동 제한, 수술 후 약 복용 지시
- 환자에게 수술 전 후 과정 설명 및 통증 관리 계획

치과 임플란트(Implant) 수술 전 구강 내 소독 절차는 다음과 같습니다.

- 구강 내 세척 및 스켈링으로 미생물 제거
- 구강 외 소독을 통한 환경 소독
- 수술 시야의 피복 및 보호
- 구강 내 소독 후 생리식염수로 세척

치과임플란트(Implant) 수술 (드릴 관리법)

치과 임플란트(Implant) 드릴은 투명한 플라스틱 통에 들어 있어 쉽게 확인할 수 있습니다.

플라스틱 통 한 면에는 내용물의 설명과 일련번호 및 유효기간이 적혀 있습니다.

소독된 상태로 포장된 기구는 포장지를 열고 내용물을 트레이에 떨어뜨리시면 됩니다.

추가적인 드릴과 나사 형성 드릴 및 치과 임플란트(Implant)는 치과의사가 원하는 경우에만 개봉하도록 합니다.

치과 임플란트(Implant) 드릴링 시에는 골의 과열을 방지하기 위해 충분한 물을 사용해야 합니다.

식립 과정 동안 발생되는 열을 줄이기 위해 추가적으로 생리식염수를 뿌려주어야 할 때도 있습니다.

치과 임플란트(Implant)를 전달할 때에는 표면이 오염되지 않도록 주의하여 전달해야 합니다.

수술 도중에 필요한 경우에는 치과위생사가 치과 임플란트(Implant)식립 방향에 대해 치과의사에게 도움을 주어야 합니다.

치과위생사가 chair side에서 드릴을 끼워 술자에게 전달하는 방법도 있습니다.

핸드피스를 술자에게 건넬 때에는 손잡이의 아래쪽을 잡은 후 드릴이 수술 부위를 향하게 해서 전달합니다.
고정체(Fixture)는 치과의사가 원하는 크기를 치과위생사가 개봉해 술자에게 전달하거나, 술자가 바로 사용할 수 있도록 준비해 둘 수 있습니다.

Cover screw나 healing abutment를 전달할 때는 드라이버에 끼워 수술대에 올려놓거나, 멸균된 치과위생사 손바닥에 올려 술자가 잡기 쉽게 전달하는 방법도 있습니다.

환자가 시술 중에 삼킬 우려가 있는 기구는 silk로 길게 묶어 사고 발생 시 빠르게 제거할 수 있도록 하는 것이 중요합니다. 

Hand wrench를 사용할 때, 환자에게 맞는 치과 임플란트(Implant) 크기에 맞춰 adapter를 연결합니다.

이식재를 사용할 때, 치과위생사는 소독된 금속 용기에 조심스럽게 이식재를 넣은 후 멸균된 상태로 식염수를 첨가하여 준비합니다. 불필요한 식염수는 거즈를 이용하여 제거하고, bone carrier에 이식재를 담아 전달합니다.

Carrier를 사용하는 방법은 아말감을 담는 방법과 유사합니다.

이식재가 무균 상태를 유지할 수 있도록 주의 깊게 다뤄야 합니다.

Mallet을 전달할 때, 치과위생사는 멸균된 상태로 mallet의 머리를 잡아서 술자가 손잡이를 잡을 수 있도록 도와줍니다.

Suture silk는 주사침의 2/3 위치에 needle holder로 잡아 식염수에 담가 준비합니다.

치과 임플란트(Implant) 드릴 관리법

① 사용한 드릴은 칫솔과 세제를 사용하여 흐르는 물에서 닦습니다. 일회용 드릴은 사용 후 폐기 처리합니다.
②세척한 드릴은 금속 용기(metal bowl)에 담아 초음파 세척기에서 5분간 세척하여 미세한 이물질까지 제거합니다.

• 초음파 세척기는 미세한 부위도 세척 가능하며, 손으로 문질러 씻는 것보다 5배 이상의 세정 효과를 가지고 있습니다. 초음파 세척기는 매달 1회씩 테스트를 하여 세척이 잘 되고 있는지 확인합니다. 알루미늄 포일 5x10cm을 세워서 절반을 용액에 담그고 20초간 작동시켜 foil을 빛에 비추어 고르게 많이 뚫린 것이 좋습니다.

③ 초음파 세척을 완료한 드릴은 흐르는 물로 다시 세척 후 치과 임플란트(Implant) kit에 담기 전에 3-way syringe로 완전히 건조시켜 부식을 예방합니다.
④드릴을 임플란트 kit에 정확히 재위치시키고, kit 표면에 묻은 이물질은 소독제를 사용하여 닦아줍니다.
⑤ 임플란트 kit는 소독포로 포장하여 고압 멸균을 합니다.

고압 멸균 소독은 3개월, EO가스 소독의 경우 6개월 동안 소독 효과가 유효합니다.

치과 임플란트(Implant) 수술 후 기구 관리법

-기구 분리
치과 임플란트(Implant) 수술 시 사용된 모든 도구들은 먼저 분류되어야 합니다. 작은 부품 종류인 임플란트 드릴과 금속, 티타늄 기구 등을 따로 분리합니다. 티타늄 기구는 강도가 약하기 때문에 금속과 함께 분류하면 흠집이 나거나 부품에 손상될 수 있습니다. 수술용 바늘, 주사침, 수술도구 등은 조심스럽게 분리하여 폐기합니다. 피묻은 거즈나 수술 장갑, 적출물 등은 별도로 분리하여 처리해야 합니다. 그 외의 도구는 한 곳에 정리해서 보관합니다.

-약액 침적
약액 침적은 사용된 기구에 묻어있는 타액이나 혈액과 같은 오염물질을 제거하는 첫번째 단계입니다.

오염물질이 마르기 전에 기구에 달라붙는 것을 방지하고, 멸균 및 소독 과정 이전에 미생물을 제거합니다.

중등도 이상의 소독제를 선택하여 기구를 손상시키지 않도록 하는 것이 좋으며, 글루탈알데히드, 염소산나트륨, 포비돈아이오딘, 그리고 과초산 이온수 등이 있습니다.

모든 기구는 완전히 약액에 잠긴 상태에서 10분 이상 침적한 후 세척합니다.

세척 용 혼합액은 플라스틱 용기에 혼합일자를 표기한 후 사용하며, 불순물이 나오거나 소독액의 유효기간이 지났을 경우 새로운 용액으로 교체해야 합니다.
약액 침적 후 여분의 소독액이 기구 표면에 남아있지 않도록 세정제와 솔을 사용하여 깨끗이 세척합니다.

부분적으로 예리한 부분은 솔을 사용하여 흐르는 물에 씻어내는 것이 좋습니다.

-건조
기구를 세척한 후에 수분이 남아 있는 상태에서 고압 멸균을 진행하면 기구 부식의 원인이 될 수 있으므로 완전한 건조는 기구 수명을 늘리는 데 매우 중요합니다. 완전히 건조시키기 위해 식기건조대를 사용하는 경우도 있습니다. 건조할 때 금속이나 티타늄과 같은 기구들은 분리해서 따로 건조시키는 것이 좋습니다.

-기구 포장
완전히 건조된 기구는 용도에 맞게 분류하여 포장됩니다.

포장이 손상되지 않았거나 날짜가 지나기 전에 상업적으로 포장 및 멸균된 제품은 멸균 상태입니다.

포장이 파괴된 경우에는 멸균 상태가 아닙니다.

포장이 젖은 상태인 경우에는 내용물이 오염된 상태이므로 다시 포장해야 합니다.

멸균한 날짜를 기록하여 오래된 멸균된 제품을 먼저 사용하는 것이 효율적입니다.

-멸균
치과 임플란트(Implant)시술에 사용되는 기구는 완전히 멸균되어야 합니다.

최상의 결과를 얻기 위해서는 올바른 멸균법과 소독법을 알고 있어야 합니다.

일반적으로 임플란트 시술 기구를 고압 멸균기에서 121C에서 30분간 처리하는 것이 권장됩니다.

-건조
멸균 후에는 반드시 기구를 건조해야 합니다.

고압 멸균기의 자동 건조 기능을 사용할 때는, 건조 버튼이 켜지면 문을 조금 열어놓는 것이 좋습니다.

그러나 많은 양의 기구는 고압 멸균기의 자동 건조만으로 충분히 건조되지 않을 수 있으므로, 식기건조대나 자외선 소독기를 이용하여 추가적으로 기구글 건조하는 것이 좋습니다.

-보관
저장 수명은 저장 장소의 청결, 온도, 습도, 포장 방법에 따라 달라집니다.

옥양목을 이용한 경우, 밀폐된 곳에서는 약 30일, 개방된 곳에서는 약 21일 정도가 유지될 수 있습니다.

소독물의 보관 위치는 천정으로부터 밑으로 18인치 정도, 가장 낮은 선반은 바닥에서 8~10인치 정도 떨어진 곳에 위치시키는 것이 좋습니다. 환기 시스템은 온도가 26C미만이고 습도가 30~60%를 유지하는 밀폐된 저장실이 좋습니다.

보관 기간은 소독포나 플라스틱 막으로 덮인 테이프로 밀봉된 포장의 경우, 약 3~4개월 정도이며, 열봉합이나 용접 밀봉된 포장의 경우 6개월부터 1년 정도가 될 수 있습니다.

수술 기구의 경우 가능한 바로 소독하여 사용하는 것이 좋으며, 오랫동안 보관된 물품은 재소독 후 사용하는 것이 좋습니다.

치과 임플란트(Implant) 수술 (드릴 종류)

-Guide drill

Guide drill은 치과 임플란트(Implant) 수술 과정에서 가장 먼저 사용되는 드릴입니다.

원하는 위치를 정확히 표시하고 골에 구멍을 뚫기 위해 사용됩니다.

Round drill은 cortical bone 상에서 미끄러지기 쉬우므로 사용하기에 그다지 편리하지 않을 수 있습니다.

반면, lance drill은 뾰족한 끝으로 정확하게 cortical bone을 뚫을 수 있도록 도와줍니다.

Guide drill을 올바르게 사용하면 수술 과정을 원활하게 진행할 수 있습니다.

-Twist drill

Twist drill은 골의 구멍을 형성하는 데 사용되는 드릴입니다.

골과 직접적으로 접촉하여 구멍을 만들어줍니다.

Twist drill은 다양한 직경과 길이로 제공되어 다양한 크기에 맞게 사용할 수 있습니다.

임플란트 수술 과정에서 중요한 역할을 하며, 정확하고 안전한 구멍 형성을 도와줍니다.

적절한 크기의 Twist drill을 선택하여 사용함으로써 수술의 효율성과 성공률을 높일 수 있습니다.

-Drill Extension

Drill Extension은 인접한 치아에 핸드피스의 머리가 닿아 접근이 어려울 때 드릴의 길이를 연장하기 위해 사용됩니다. 

이 도구는 원통형 구조로 되어 있으며, 내부에 Twist drill 등을 삽입하여 길이를 연장할 수 있습니다. 

Drill Extension은 수술 중에 특히 한곳에 정확한 접근이 필요할 때 유용하게 사용됩니다. 

이를 통해 드릴의 길이를 조절하여 원하는 위치에 정확하게 구멍을 형성할 수 있습니다.

Drill Extension을 적절히 활용하면 수술 과정을 보다 효율적으로 수행할 수 있습니다.

-Pilot drill

Pilot drill은 Twist drill로 형성된 구멍의 기울기나 위치 등을 조정해야 할 때 사용되거나, 홀을 확장하기 전에 드릴링 진입 위치를 안내하는 시술 기구입니다. 이 도구는 다음 단계인 2~3mm 또는 3~4mm로 홀의 폭을 확대할 때 사용됩니다. 

Pilot drill은 더 정확하고 안전한 수술을 위해 중요한 역할을 합니다. 

Twist drill과 함께 사용하여 원하는 크기와 위치에 구멍을 형성할 수 있도록 도와줍니다. 

Pilot drill은 수술 과정에서 필요할 때 적절히 활용하여 환자의 치아 치료 결과를 향상시킬 수 있습니다.

-Countersink drill

Countersink drill은 치과 임플란트(Implant)고정체를 깊게 식립하고자 할 때, 삽입하기 쉽도록 하기 위해 사용됩니다.

주로 단단하고 두꺼운 피질골 부위의 확대에 사용됩니다.

이 도구를 사용하여 임플란트를 깊이 식립할 때 더 안정적으로 고정시킬 수 있습니다.

이는 장기적으로 임플란트의 안정성과 성공률에 긍정적인 영향을 줄 수 있습니다.

Countersink drill은 임플란트 치료에서 중요한 역할을 하며, 정확하고 안전한 수술을 위해 필수적인 도구로 사용됩니다.

-Tap drill

Tap drill은 고정체가 뼈에 더 쉽고 자연스럽게 삽입될 수 있도록, 삭제된 골 내면에 미리 나사 형태를 형성하기 위해 사용되는 시술 도구입니다.

이 도구는 골질이 충분히 단단하지 않을 경우에 생략할 수도 있습니다.

나사 형태의 모양을 만들어주는 역할을 하며, 이를 통해 고정체를 안정적으로 골에 삽입할 수 있도록 도와줍니다.
Tap drill은 골 질의 상태와 적합성을 고려하여 사용 여부를 판단해야 합니다.

-Implant driver

Implant driver는 임플란트 고정체를 식립할 때 사용하는 도구입니다.

이 도구는 임플란트 엔진을 통해 10~50rpm의 속도로 임플란트 고정체를 식립하는 데 사용됩니다.

임플란트 드라이버는 정확하고 안정적인 힘을 가해서 고정체를 정확하게 삽입할 수 있도록 도와줍니다.

고정체를 정확한 위치에 안전하게 배치함으로써 환자의 치료 결과를 향상시키고 성공률을 높일 수 있습니다.

-Wrench & Adapter

Wrench & Adapter는 식립된 고정체를 마지막 조임으로 더 깊게 식립 깊이를 조절할 수 있는 도구입니다.

Ratchet wrench의 head 부분과 손잡이 부분을 한 손으로 부드럽게 잡고, 천천히 돌려가며 사용할 수 있습니다.

이 도구를 사용하여 고정체를 추가적으로 깊게 식립하여 안정성을 높일 수 있습니다.

드라이버의 tip과 Screw, abutment hole 모양이 무뎌질 수 있으므로, 무리한 힘을 가하면 안됩니다.

올바른 방법으로 도구를 사용하고 적절한 힘을 사용하여 고정체를 깊게 식립함으로써 환자의 치료 결과를 향상시킬 수 있습니다.

무리한 힘을 가하지 않고 조심스럽게 사용하면, 도구와 장치의 수명을 보호하며 성공적인 치료를 이룰 수 있습니다.

치과 임플란트(Implant) 진행 시 치과위생사의 역할

치과위생사의 역할은 환자의 치아 및 구강건강을 지원하고 유지하는 것 뿐만아니라 수술 시에도 필수적인 역할을 맡게됩니다.

치과 임플란트(Implant) 시술이 원활하게 이루어질 수 있도록 준비하는 과정부터 환자의 안전과 편안함을 지키기 위해 노력합니다.

- 치과 임플란트(Implant) 수술 전 역할
-환자 교육: 환자가 치료 과정을 이해하고 협조할 수 있도록 인쇄 자료나 정보를 제공하고 설명합니다.
- 장비 및 물품 준비: 치과 임플란트(Implant) 수술에 필요한 장비와 소모품을 미리 준비하여 수술 과정을 원활하게 진행할 수 있도록 합니다.

- 치과 임플란트(Implant) 수술 중 역할
-치과의사의 협조: 치과 임플란트(Implant) 수술 중에는 치과의사를 지원하고 환자의 안전을 지키기 위해 도움을 줍니다.
-멸균 시술: 멸균된 수술 가운을 착용하고 환자, 수술 도구, 환경 등을 무균 상태로 유지하며 수술을 지원합니다.

- 치과 임플란트(Implant) 수술 후 역할
-환자 관리: 환자가 치과 임플란트(Implant) 수술 후 편안하게 이동할 수 있도록 도와줍니다. 수술 후 주의사항을 정확히 이해했는지 확인합니다.

치과위생사는 환자와 치과의사 간의 연결고리 역할을 합니다. 환자 중심의 치료를 제공하는 데 중요한 역할을 합니다.

치과 임플란트(Implant) 임플란트 수술 기구 종류

치과 임플란트(Implant) 수술에 사용되는 기구는 수술종류와 의료진의 선호도에 따라 다양하게 구성될 수 있습니다.

치과 임플란트(Implant) 수술 과정에서 사용되는 일반적인 임플란트 수술 관련 기구들로는 다음과 같은 것들이 있을 수 있습니다.

1. 치과 임플란트(Implant) 소켓 및 임플란트 드릴 : 깊이와 지름에 따라 다양한 크기와 모양의 임플란트 소켓과 드릴이 사용됩니다.
2. 스칼프 샤프 : 치과 임플란트(Implant) 수술 전 후에 사용되어 피부를 자르거나 절개하는 데 도움을 줍니다.
3. 포스합 : 치과 임플란트(Implant) 를 뼈에 고정시키기 위해 사용되는 기구입니다. 적절한 압력을 가해 임플란트를 안정하게 고정합니다.
4. 주사기 및 주사바늘 : 마취약물을 주입하거나 혈액을 채취하는 데 사용됩니다.
5. 핸드피스 : 치아를 추출하거나 조직을 분할하는 데 사용됩니다.

이 외에도 각 수술실이나 의료진의 선호도에 따라 다양한 보조 기구나 장비들이 추가로 사용될 수 있습니다.

치과 임플란트(Implant)수술은 정교한 기술과 전문 지식이 필요한 복잡한 치과 수술입니다.

정확하고 효과적인 기구 및 장비 사용이 중요합니다.

의료진은 환자의 상태와 수술 목적에 맞게 적절한 기구를 선택하고 사용하여 안전하고 정확한 치료를 제공합니다.

치과 임플란트(Implant)용 엔진은 임플란트 수술 시에 사용되는 중요한 장비입니다.

치과 임플란트(Implant) 엔진은 골삭제, 고정체의 식립 및 보철 부품의 연결에 사용됩니다.

임플란트용 엔진은 일반적으로 치과 진료실에서 사용되는 핸드피스용보다 낮은 속도(10~2,000rpm)를 가지고 있지만, 골을 삭제하기 위해 강한 힘을 발휘할 수 있습니다.
수술 과정에 따라 정밀성과 안전성을 유지하기 위해 다양한 속도와 토크를 조절하여 사용합니다.

골조직을 적절히 제거하고 임플란트를 안정하게 고정시키는 등의 역할을 수행합니다.
따라서, 임플란트용 엔진은 임플란트 수술 과정에서 매우 중요한 역할을 하며, 적절한 조절과 사용이 필요합니다.

치과 임플란트(Implant) 임플란트용 엔진의 안전한 사용을 위해서는 해당 장비를 제조사의 권장 사양에 맞게 사용합니다.

전문적인 의료진이 관리하고 조작하는 것이 중요합니다.

치과 임플란트(Implant) 임플란트용 핸드피스 연결 라인의 관리 및 소독은 임플란트 수술 시 안전성을 유지하기 위해 매우 중요합니다. 관 세척 절차를 통해 모터 고장을 줄이고, 연결 라인의 안전한 사용을 보장할 수 있습니다.

세척 및 소독 과정은 다음과 같이 진행됩니다

1. 세척 : 먼저, 컵에 증류수를 담아 모터를 돌려 증류수를 흡입시켜 관을 세척합니다.

이를 통해 관 내에 남아 있는 잔여물이나 오염물질을 제거하여 모터의 원활한 작동을 유지합니다.

2. 소독 : 충분한 세척 후 컵에서 주수 연결부를 제거하고 모터를 돌려 연결관 안에 남아 있는 증류수를 완전히 제거합니다.

그 후, 연결 라인을 소독제로 표면을 소독하고 소독포에 싸서 고압 멸균합니다.

이러한 세척 및 소독 절차를 통해 치과 임플란트(Implant) 용 핸드피스 연결 라인의 안전성을 확보할 수 있습니다.

의료기기의 세척 및 소독은 규정된 절차에 따라 신속하고 정확하게 수행되어야 합니다.

치과 임플란트(Implant)용 핸드피스는 수술이 끝난 후 즉시 청소하여 안전하게 보관해야 합니다.

다음은 치과 임플란트(Implant) 임플란트용 핸드피스의 청소 및 유지에 대한 절차입니다.

1. 세제와 칫솔로 씻기 : 물과 세제, 칫솔을 사용하여 핸드피스를 씻습니다.
2. 머리(head) 부분 분리 및 건조: 머리(head) 부분은 몸(shank) 부분에서 분리한 후 물로 씻고 완전히 건조시킨 후 오일을 바릅니다.
3. 자동장치를 이용한 추가적인 청소: 필요 시, 자동장치를 사용하여 핸드피스를 청소하고 오일링할 수 있습니다.
4. 잔여 오일 제거: 핸드피스에 남아 있는 잔여 오일은 그물망 보관통에 머리(head)가 위로 오도록 세워두어 제거합니다.
5. 포장 및 멸균: 소독포로 포장하기 전에 3-way syringe를 사용하여 건조시킨 후 포장하고 고압 멸균 처리를 합니다.
6. 에틸 알코올 혹은 증류수 사용: 임플란트 핸드피스의 머리 부분을 에틸 알코올이나 증류수에 담가 3~5분간 저속으로 공회전시킵니다.
7. 수분 제거: 3-way syringe를 사용하여 핸드피스 내부로 공기를 불어넣어 수분을 제거합니다.
8. 오일링 및 멸균 처리: 규격에 맞는 스프레이 캡을 이용하여 핸드피스 뒷부분에서 2~3회 정도 오일을 분사하고 이물질이 나오지 않을 때까지 오일링한 후 고압 멸균 처리를 합니다.

이러한 청소 및 유지 관리 절차를 따르면 임플란트용 핸드피스를 안전하게 사용할 수 있으며 환자의 안전을 보호할 수 있습니다.

치과 임플란트(Implant) 진행 대상, 장/단점

치과 임플란트(Implant) 진행 대상

1. 치아가 빠진 경우: 하나 이상의 치아가 결핍된 경우에 임플란트를 심어서 빈 공간을 보충할 수 있습니다. 

2. 틀니의 잦은 탈락: 틀니가 자주 탈락하여 불편을 겪는 경우, 임플란트를 통해 안정적이고 영구적인 치아 대체물을 제공할 수 있습니다.

3. 틀니 맞춤 문제: 틀니가 잘 맞지 않아서 식사나 말하기에 불편을 겪거나 통증을 경험하는 경우, 임플란트를 통해 틀니를 대체하거나 보완하여 더 나은 적합성을 제공할 수 있습니다.

4. 치아 결손으로 인한 기능적, 심미적 문제: 치아 결핍이 기능적인 문제나 외관적인 불만족을 초래하는 경우, 임플란트를 통해 균형있고 자연스러운 미소를 만들거나 기능적인 불편을 개선할 수 있습니다.

치과 임플란트(Implant) 진행 할 수 없는 경우

치과 임플란트(Implant) 치료를 수행할 수 없는 경우도 있습니다.

주로 다음과 같은 상황에서 임플란트 시술이 권장되지 않을 수 있습니다:

1. 환자의 전신건강 상태가 현저하게 나쁜 경우: 만성 질환, 심혈관 질환, 면역계질환 등 전신적인 건강 문제가 심한 경우 치과 임플란트(Implant) 를 시행하기 어려울 수 있습니다.

2. 정신질환이 있는 경우: 정신질환으로 인해 치료를 충분히 이해하고 따라갈 수 없는 경우 치과 임플란트(Implant) 치료가 어려울 수 있습니다.

3. 잇몸뼈의 양이 부족한 경우: 충분한 잇몸뼈가 없어 임플란트를 안정적으로 심을 수 없는 경우가 있을 수 있습니다. 이때는 보충적인 관리나 치아 이식 등 다른 대안을 고려할 수 있습니다.

4. 뼈의 성장이 완료되기 전 시기: 아직 뼈가 완전히 성장하지 않은 어린 환자들은 임플란트 시술을 받기 전에 뼈의 성장을 기다려야 합니다.

5. 조절되지 않는 당뇨나 고혈압이 있는 경우: 치과 임플란트(Implant) 치료 후의 관리와 회복에 있어서 당뇨병이나 고혈압 등을 효과적으로 관리할 수 없는 경우 임플란트 시술을 받기 어려울 수 있습니다.

6. 구강위생관리 능력이 부족한 경우: 치과 임플란트(Implant) 는 주기적인 구강 위생 관리와 일상적인 관리가 필요합니다. 위생 관리 능력이 부족한 환자에게는 임플란트 시술이 적합하지 않을 수 있습니다.

치과 임플란트(Implant)의 주재료

치과 임플란트(Implant) 의 주요 재료인 티타늄은 생체친화성(biocompatible)이 뛰어나 인체에 부작용이 거의 없는 안전한 치료재료입니다.

티타늄은 금속 중에서도 생체 내에서 잘 흡수되고 수용되기 때문에 치과 임플란트(Implant) 재료로 많이 사용됩니다.

또한, 티타늄은 세균이나 바이러스에 저항력이 강하고 잘 살아남기 어렵기 때문에 감염의 위험이 낮다는 장점을 가지고 있습니다.

치과 임플란트(Implant) 시술에서 사용되는 티타늄은 인체와의 상호작용이 우수합니다.

임플란트 시술 후에는 혈액 관계나 면역반응에 관련된 심각한 문제가 발생하지 않습니다.

그러나 간혹 티타늄 알레르기 반응이나 재발되는 감염이 나타날 수 있습니다.

치과 임플란트(Implant)의 수명

치과 임플란트(Implant)의 수명은 환자의 전신건강 상태, 잇몸뼈의 상태, 구강위생, 식습관 등 여러 가지 요인에 의해 영향을 받습니다. 치과 임플란트(Implant)의 수명은 의사의 정확한 시술 능력도 중요하지만 이러한 환경적인 요인들과의 조합으로 결정됩니다.

따라서, 개개인의 상황에 따라 수명이 다를 수 있지만 보통 치과 임플란트(Implant)의 수명은 다음과 같이 평가됩니다.

- 5년 이상 사용 시 95% 이상의 성공률을 보유
- 15년 이상 사용 시 85% 이상의 성공률
- 30년 이상 사용하고도 문제없이 사용하는 경우도 존재

따라서, 치과 임플란트(Implant)는 정기적인 검진과 적절한 관리를 통해 오랫동안 사용할 수 있습니다.

적절한 구강위생 및 일상적인 관리 습관을 유지하고 치과 전문가의 권고에 따라 주기적으로 검진 받으시면 임플란트의 수명을 연장할 수 있습니다.

치과 임플란트(Implant)의 수명

일반적으로 임플란트의 수명은 환자의 전신건강 상태, 잇몸뼈의 상태, 구강위생, 식습관 등 여러 가지 요인에 의해 영향을 받습니다. 임플란트의 수명은 의사의 정확한 시술 능력도 중요하지만 이러한 환경적인 요인들과의 조합으로 결정됩니다. 따라서, 개개인의 상황에 따라 수명이 다를 수 있지만 보통 임플란트의 수명은 다음과 같이 평가됩니다:

- 5년 이상 사용 시 95% 이상의 성공률을 보유
- 15년 이상 사용 시 85% 이상의 성공률
- 30년 이상 사용하고도 문제없이 사용하는 경우도 존재

따라서, 임플란트는 정기적인 검진과 적절한 관리를 통해 충분히 오랫동안 사용할 수 있습니다. 적절한 구강위생 및 일상적인 관리 습관을 유지하고 치과 전문가의 권고에 따라 주기적으로 검진 받으시면 임플란트의 수명을 연장할 수 있습니다. 또한, 식습관에도 주의를 기울여 임플란트의 수명을 더 오래 유지할 수 있습니다.

요약하자면, 임플란트의 수명은 다양한 요인에 영향을 받지만 적절한 관리와 주의를 기울이면 일반적으로 오랜 기간 사용할 수 있습니다.

치과 임플란트(Implant) 치료 계획 

치과 임플란트(Implant)는 발치 된 치아당 1개의 임플란트를 식립하는 방법입니다.

치과 임플란트(Implant) 치료는 환자 개개인의 상황과 필요에 따라 맞춤형으로 진행되어야 합니다.

따라서 치과 전문의와의 상담을 통해 어떤 치료가 가장 적합한지에 대해 이해하고 결정하는 것이 중요합니다.

대합치 관계를 고려하여 3개 치아 결손 시 2개의 임플란트를 심어 브릿지형태로 사용하는 것이 가능합니다.

이러한 방법은 치과 임플란트(Implant) 를 이용하여 여러 개의 치아 결손을 한꺼번에 수복하는 효과적인 방법 중 하나입니다.

치과 임플란트(Implant)를 통해 브릿지를 지탱하게 되면 인근 치아의 건강을 보호하고 균형있는 대합치 관계를 유지할 수 있습니다. 

치과 임플란트(Implant)와 자연치를 연결하는 것은 권장하지 않지만 특정 상황에서는 선택할 수도 있습니다.

임플란트와 자연치를 연결하는 경우, 임플란트가 있는 부분과 자연치가 있는 부분을 하나로 통합하여 구조를 완성시킬 수 있습니다. 

그러나 임플란트와 자연치를 연결하는 방식은 관리와 유지보수가 어려울 수 있으며 잠재적인 문제가 발생할 수 있습니다. 

또한 자연치와 임플란트 간의 크기, 형태, 색상, 기능 등의 차이로 인해 미묘한 불일치 문제가 발생할 수 있습니다.

따라서 가능하다면 임플란트와 자연치를 분리하여 처리하는 것이 일반적으로 더 안정적이고 예측 가능한 결과를 얻을 수 있습니다. 

6전치 결손의 경우에는 임플란트를 이용하여 적절히 수복하는 방법이 있습니다.

일반적으로 6개의 임플란트를 사용하여 모든 전치를 수복할 수 있지만, 때에 따라 상황에 맞는 다양한 옵션이 존재할 수 있습니다.

공간이 부족한 경우 4개의 임플란트로도 전체 전치를 수복할 수 있습니다. 
또한 4전치가 없는 경우에는 임플란트 2개로도 수복이 가능합니다. 

이 경우에는 부족한 전치를 대신하여 인접한 치아를 이용하여 브릿지나 임플란트를 식립해 수복할 수 있습니다.

상악 무치악의 경우에는 최소 8개의 임플란트를 사용하여 틀니를 대체할 수 있습니다.

하악 무치악의 경우에는 최소 6개의 임플란트를 사용하여 틀니를 대체할 수 있습니다.

그러나 이러한 방법은 비용이 많이 들고, 수술 및 보철 수복 과정이 복잡하며 힘들 수 있습니다. 

또한 임플란트를 삽입하는 과정과 잇몸 위에 고정하는 보철 제작 과정이 시간과 노력이 많이 필요할 수 있습니다. 

따라서 환자 개인의 상황과 선호에 따라 다양한 수복 방법이 고려되어야 합니다.

상악 무치악의 경우에는 임플란트와 점막으로 지지하는 피개 틀니(overdenture)를 사용하여 치아를 수복할 수 있습니다. 

상악 무치악의 경우, 임플란트로 지지하는 부분과 점막으로 지지하는 부분을 조합하여 피개 틀니를 제작할 수 있습니다. 

이를 통해 임플란트의 수를 줄이고도 치아를 효과적으로 수복할 수 있는 장점이 있습니다.

상악 무치악의 경우에는 적어도 4개의 임플란트가 필요합니다.

하악 무치악의 경우에는 2개의 임플란트를 사용합니다.

임플란트를 통해 틀니를 안정적으로 지지하고 잇몸에서 지지하는 부분을 사용하여 의치를 고정시켜 유지 및 지지를 양호하게 할 수 있습니다.

특히 기존의 의치를 사용하여 피개 틀니를 보다 자연스럽게 만들 수 있으며 환자의 입안 상태와 치주 건강을 고려하여 효과적인 수복 방법을 선택할 수 있습니다. 

시간적인 제약을 받는 경우, 하악에 당일 수술로 임플란트를 삽입하여 치아 복구를 빠르게 할 수 있습니다. 이러한 방법을 통해 환자가 한 번의 방문으로 치아를 복구할 수 있어 편리하고 시간을 절약할 수 있습니다. 하악에 당일 수술로 임플란트를 삽입하는 방법은 일부 환자들에게 적합한 선택지가 될 수 있습니다.

임플란트의 유지와 관리를 위해 주기적인 검진과 정기적인 치주 치료가 매우 중요합니다. 

임플란트에 발생할 수 있는 문제는 대부분 식립 후 1~2년 내에 나타나므로 이 기간 동안 치과에 자주 내원하여 문제를 조기에 발견하고 처리하는 것이 중요합니다.

보통 3~6개월마다 정기적인 검진을 받아야 합니다.

여기서 청결도를 확인하여 임플란트 주위염 등의 문제를 조기에 발견할 수 있습니다.

또한, 교합 관계를 주기적으로 점검하여 필요에 따라 교합 조정을 시행하는 것도 중요합니다.

임플란트 주변에 염증이나 감염 등의 문제가 발생할 수 있습니다.

주기기적인 치주 치료를 받아야 합니다.

이를 통해 임플란트를 지속적으로 건강하게 유지할 수 있습니다.

또한, 교합 관계가 적절하지 않을 경우 임플란트의 안정성이 저하될 수 있습니다.

필요한 경우 교합 조정을 시행함으로써 문제를 예방할 수 있습니다.

정기적인 검진과 치주 치료를 통해 임플란트의 오랜 지속과 효과적인 치주 건강을 유지할 수 있습니다.