치과임플란트 치료의 적응증, 금기증

치과임플란트 치료의 적응증, 금기증

 

임플란트 치료의 적응증은 다음과 같은 경우에 해당될 수 있습니다:
- 치아가 상실된 건강한 환자로, 인접치아들의 삭제와 가철성 보철물을 원하지 않는 경우
- 악골의 성장이 멈춘 환자
- 구강 위생이 양호한 환자
- 충분한 잔존 가용골이 있는 환자 (수직적, 근원심적, 협설적)
- 환자 자체가 임플란트 치료에 대해 동기부여가 있는 경우

이러한 조건들이 충족되는 환자에게 임플란트 치료가 고려될 수 있으며, 적절한 평가와 진단 후 치주전문의나 구강외과의사와 함께 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 임플란트 치료는 환자의 구강건강과 기존 뼈구조에 영향을 미치므로 전문가의 지도를 받아 치료 방향을 결정하는 것이 바람직합니다.
내과적 전신질환을 가진 모든 환자가 임플란트 치료의 금기증인 것은 아닙니다. 현재 내과적 질환에 대해 치료를 받고 있는 환자들 중에서는 외과적 수술이 가능한 경우도 있습니다. 그러나 합병증 발생 가능성이 높고 치유 지연 가능성이 있는 점을 감안하여 충분한 진단과 의학적 협진, 그리고 임플란트 또는 보철치료에 대한 완벽한 설명이 필요합니다. 환자 스스로가 결정할 수 있도록 하는 것이 중요합니다.

 

치과임플란트 치료의 금기증

임플란트의 절대적인 금기증으로 다음과 같은 경우를 고려할 수 있습니다:
- 임신부
- 정신질환자 또는 의심되는 정신질환을 가진 환자
- 협조가 어려운 환자
- 성장기 아동
- 임플란트 치료에 대한 동기부여가 부족한 환자
- 구강암 환자
- 급성 감염 환자
- 최근 심근경색 경력이 있는 환자
- 출혈성 질환을 가진 환자
- 조절되지 않는 내과적 질환을 가진 환자

이러한 경우들은 임플란트 치료를 향한 절대적인 금기증으로 간주될 수 있으며, 해당 환자들은 다른 치료 옵션을 검토해야 합니다. 환자와 의사 간의 소통을 통해 적절한 치료 방향을 결정하는 것이 중요합니다.
임플란트 치료의 예후에 불량한 영향을 줄 수 있는 상대적인 금기증 요소로 다음 사항들을 고려해야 합니다:

- 원인 미상의 안면통증, 삼차신경통, 비특이성 안면통증
- 골다공증을 가진 환자
- 흡연자
- 구강위생이 매우 불량한 환자
- 방사선치료 중이거나 방사선 치료를 받은 지 1년 이내인 환자
- 잔존치아의 치주 상태가 매우 나쁜 경우
- 이 악습관(이물질을 무식하게 문짝)이나 이갈이와 같은 구강 악습관을 가진 환자
- 현실적이지 않은 기대를 갖고 있는 환자
- 골질이 부실하고 골량이 부족한 환자

임플란트 치료 전에 이러한 상대적인 금기증 요소들을 면밀히 평가하고 신중하게 판단해야 합니다. 환자의 구강건강과 임플란트 치료의 성패에 영향을 줄 수 있는 요인들이므로 임상 의사들이 중요한 역할을 합니다. 적절한 치료 계획과 고려를 통해 최상의 결과를 도모할 수 있습니다.

 

환자가 임플란트 치료를 받기 위해 내원할 때, 치과 의사는 다음과 같은 과정을 거쳐야 합니다:
1. 환자의 현재 구강 문제를 검사
2. 환자가 원하는 심미적 및 기능적 요구 사항에 대해 알아내기
3. 정밀한 진단을 통해 현재 상태를 파악하고 다양한 보철 치료 방법에 대해 안내
4. 임플란트는 그중 한 가지 방법에 불과하다는 점을 명심하여 설명
5. 임플란트로의 치료 선택시, 환자의 기대치가 현실적인지 판단하고 설명해 주어야 함

이러한 절차를 소홀히 할 경우, 보철물이 장착된 후에 환자와 갈등이 발생할 수 있습니다. 따라서 환자의 의견을 듣고 존중하며 환자에게 최적의 치료계획을 제안하는 것이 중요합니다. 환자와 의사 간의 의사소통이 원활하고 상호 이해가 이루어져야 치료 결과가 만족스러울 것입니다. 

임플란트 상담 시에는 환자가 원하는 것을 파악하여 해결해 주어야 합니다. 환자의 주소(Chief complaint)를 이해하고 그에 맞는 치료 방법을 제안해야 합니다. 예를 들어, 환자가 기능적 회복을 원하는지, 인접치아를 보존하고 싶어 하는지, 또는 심미적인 복원을 원하는지 등을 파악해야 합니다. 이러한 정보를 바탕으로 가장 적절하고 합리적인 치료 방법을 환자에게 권유해야 합니다. 환자의 의견과 요구를 충분히 이해하고 고려함으로써 환자와의 신뢰를 구축하고 치료 성공에 도움이 될 것입니다.
환자에게 동기부여를 주고 정보를 제공하는 것은 매우 중요합니다. 임플란트 치료와 통상적인 보철 치료의 장단점을 상세히 설명한 후 환자가 스스로 결정할 수 있도록 기회를 제공하는 것이 좋습니다. 또한, 환자의 심미적 요구에 대해서도 신중하게 고려해야 합니다. 심미성이 요구되는 부위에 대해서는 이식술이나 연조직 처리와 같은 부가적인 처치가 필요할 수 있으며, 치료 기간이 길어질 수도 있습니다. 이러한 사항들을 충분히 파악하고 관련된 위험요소와 실패율에 대해 환자에게 정확하게 설명한 후 동의를 받아 치료에 임해야 합니다.

환자가 이해하고 동의할 수 있도록 친절하고 명확하게 정보를 전달해 주세요. 환자의 요구와 욕구를 최대한 고려하여 치료 방향을 결정하고, 환자와의 의사소통을 통해 신뢰를 구축하세요. 치료를 시작하기 전에 환자가 충분히 이해하고 동의하는 것이 중요합니다.
구강위생 상태는 임플란트 치료를 고려할 때 중요한 평가 요소입니다. 구강위생이 좋지 않으면 임플란트 시술 후에 만족할만한 구강위생 상태를 유지하기 어려울 수 있습니다. 따라서, 치아의 잔존 상태나 보철물 등을 평가하는 것 외에도 치태조절에 대한 교육이 필요합니다. 치과의사와 치과위생사에 의해 구강위생에 대한 교육을 받는 것이 중요합니다. 최종 치료 계획을 결정하기 전에 양호한 구강위생 상태를 유지할 수 있어야 합니다.

임플란트 주위염(peri-implantitis)은 치주질환의 세균이 임플란트 주위에 염증을 일으킬 수 있는 상황을 말합니다. 적절한 구강위생 관리가 이루어지지 않는 환자들에서는 임플란트 치료의 성공률이 낮아질 수 있습니다. 따라서, 임플란트 시술을 고려하고 있는 환자들은 구강위생 상태를 개선하고 유지하는 노력을 해야 합니다. 임플란트 치료를 시행하기 전에 구강위생 상태를 신중히 평가하여 적합성을 판단하는 것이 중요합니다.
환자의 경제적인 상황은 임플란트 치료에 중요한 영향을 미칠 수 있습니다. 일반적으로, 임플란트 치료는 통상적인 보철 치료에 비해 2~4배 정도 더 비싼 경우가 많습니다. 따라서, 많은 수의 임플란트와 보철치료가 필요한 경우 환자들이 치료를 포기할 수도 있습니다. 환자가 치료 비용을 충당할 수 있는 능력을 신중히 평가하는 것이 중요합니다.

환자가 비용을 감당하기 어려운 경우, 통상적인 보철 치료로 전환하는 것이 한 가지 대안일 수 있습니다. 치과 의사와 함께 환자의 상황을 고려하여 최적의 치료 방향을 찾아가는 것이 중요합니다. 환자가 치료를 받는 동안 경제적인 부담을 최소화하고 달성 가능한 목표를 설정하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 임플란트 치료와 관련된 모든 비용과 치료 기간, 만족도, 예후 등을 종합적으로 고려하여 환자와 함께 결정하는 것이 좋습니다.

구강 외 검사는 임플란트 시술을 고려할 때 매우 중요한 부분입니다. 여러 가지 외부 요인들이 임플란트 치료의 성공과 영향을 미칠 수 있기 때문에 정확한 평가와 처리가 필요합니다.

1. 턱관절(Temporomandibular Joint): 턱관절 장애가 있는 경우 개구장애가 발생할 수 있으며, 이는 시술 접근이 어려워지고 치료 후 턱관절 문제가 악화될 수 있습니다. 따라서, 턱관절 상태를 사전에 세심히 평가하고 문제가 있다면 적절한 치료와 환자에게 정보 제공이 필요합니다.
2. 측면 안모(Facial Profile): 안면 형태와 조화 평가는 상악과 하악의 위축 등을 확인하는 중요한 요소입니다. 치아 발거로 인한 안면 변화는 치조골과 지지골의 소실을 유발할 수 있습니다.
3. 연조직 모양 및 안면 피부: 안면의 부분적 함몰이나 주름, 비순각 등이 나타날 수 있는데, 이는 전체 치아 상실 증례에서 발생할 수 있습니다.
4. 미소선(Smile Line): 미소선은 최종 보철물의 선택에 중요한 영향을 미칩니다. 미소선이 높은 환자는 상악 전치부 보철치료 시 주의가 필요하며, 잇몸 건강과 교합력 평가가 필요합니다.

이러한 외부 요인들을 종합적으로 평가하여 환자에게 최적의 임플란트 치료를 제공할 수 있도록 노력해야 합니다.