치과 임플란트 환자의 전신질환 평가

치과 임플란트 환자의 전신질환 평가

혈액화학검사는 소량의 혈액을 사용하여 혈중에 존재하는 다양한 성분들을 분석하여

calcium, glucose, alkaline phosphatase, albumin, total protein, cholesterol 등을 측정함으로써 전신질환과 관련된 여러 가지 환자의 상태를 파악할 수 있는 방법입니다.

이를 통해 예측과 조기 진단이 가능해집니다.

그래서 미리 협의진료를 통해 적절한 치료 계획을 세울 수 있는 장점이 있습니다.

혈액화학검사를 통해 다양한 생리학적 및 병리학적 상태를 평가하고 모니터링할 수 있습니다. 

이러한 정보는 전체적인 건강 상태를 파악하는 데 유용하며, 의사와 환자가 적합한 치료 계획을 공동으로 결정하는 데 도움이 됩니다. 혈액화학검사 결과는 진단의 중요한 지표가 될 뿐만 아니라 치료 효과를 추적하고 질병 진행 상황을 모니터링하는 데도 활용됩니다.정기적인 혈액화학검사를 받아 건강한 생활습관을 유지하고 질병을 조기에 발견하여 조치를 취하는 것이 중요합니다.

치과 내원 환자들의 전신질환 여부를 평가하는 것은 매우 중요합니다. 처방할 치료나 수술이 환자의 전신 건강 상태에 영향을 미칠 수 있기 때문에, 전신질환의 유무를 알고 있는 것이 중요합니다. 문진 후에는 환자가 현재 내과 치료를 받고 있는지, 병원명 및 내과 의사 정보를 기록해두는 것이 좋습니다.

전신질환을 가진 환자들에게 임플란트 치료를 할 수 없는 경우도 있을 수 있습니다. 때로는 내과 전문의와 협의하여 적절한 조치를 취하거나, 경우에 따라 치과 의사가 주의를 기울여 치료를 진행할 수 있는 경우도 있습니다.

전신질환을 평가하고 그 정보를 정확히 파악하는 것은 환자의 안전과 치료 효과에 매우 중요합니다.

내원 환자들의 전신질환 평가는 환자의 건강을 보호하고 최상의 치료 방법을 제공하기 위한 필수적인 단계입니다.

 

고혈압은 안정된 상태에서 성인의 동맥압이 120/80mmHg 이상인 경우로 진단됩니다. 

고혈압은 신부전증, 뇌졸중, 관상동맥질환, 심부전증, 시력 저하 및 뇌혈관 질환이 발생할 수 있는 합병증으로 알려져있습니다.

많은 환자들이 고혈압을 가지고 있음에도 자신이 그 사실을 모르는 경우가 많기 때문에, 문진, 혈압 측정 및 증상을 주시하여 치과치료 전에 고혈압이 의심되는 환자를 찾아내는 것이 중요합니다.

고혈압 환자들은 장기간 약물 치료를 받고 있는 경우가 많습니다. 구내염, 궤양, 치은비대증, 치과 수술 후 출혈 증가, 정서불안, 우울증, 근육통, 하지부종, 안면마비 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 정상 혈압이 측정되는 고혈압 환자는 보통 일반적인 치과 치료를 받을 수 있지만, 치료 중에 스트레스나 통증이 급격한 혈압 상승을 유발할 수 있습니다.

시술 중에는 스트레스와 불안을 완화시키는 노력이 필요합니다.

치과치료 시에는 에피네프린을 포함하는 약제(마취약, 치은수축제 등) 사용에 주의해야 합니다.

치료 후 발생할 수 있는 합병증에 대해 환자에게 설명하는 것이 중요합니다. 환자의 안전을 최우선으로 생각하고, 치료 전후에 적절한 대책을 마련하여 치료를 진행하는 것이 중요합니다.

협심증(angina pectoris)은 관상동맥의 협착, 혈전, 관상동맥염 등으로 인해 심근에 혈류가 충분하지 않아 발생하는 증상입니다. 운동이나 스트레스등으로 흉통과 압박감이 심하게 나타납니다. 협심증은 하악골, 경부, 좌측 어깨 및 팔로 방사되는 통증과 함께 안면부가 창백해지고 식은땀이 나타날 수 있습니다.

치과치료 시에는 혈관수축제의 사용을 자제해야 합니다. 또한, 협심증 환자는 발작, 심근경색으로 악화되어 급사할 가능성이 있으므로 치료 중에 스트레스, 긴장, 통증을 최소화해야 합니다. 치과치료 도중에 협심증 발작이나 심근경색이 의심된다면 즉시 응급 조치를 취해야 합니다.

환자의 안전을 위해 협심증 환자의 상태를 신중히 고려하여 치과치료를 계획해야 합니다. 치료 중에 생길 수 있는 긴급 상황에 대비하는 것이 중요합니다.환자와의 소통을 통해 환자의 건강 상태와 증상을 잘 파악하고, 치료 중에는 환자의 안전을 최우선으로 고려하는 것이 중요합니다.

심근경색증은 관상동맥질환에 의해 심장 근육 일부가 괴사되어 심장의 수축력이 손실되는 질환입니다. 쇼크나 급사를 유발할 수 있습니다. 증상으로는 가슴을 쥐어짜는 듯한 통증, 부정맥, 혈압 저하, 전신허약, 오심, 발한 등이 나타날 수 있으며 호흡 속도가 빨라지면서 폐부종도 동반될 수 있습니다.

심근경색 발병 후 6개월이 지났고, 최근 발작 증상이 없으며 내과적인 검진을 받고 있는 환자는 일반적인 치과 치료가 가능합니다. 치료 중에는 항시 니트로글리세린을 준비하고, 바륨(valium), 진통제 등을 이용하여 스트레스와 통증을 완화시켜야 합니다. 또한, 항혈전제를 복용할 가능성이 있기 때문에 혈액응고검사를 시행하는 것이 중요합니다.

환자의 안전을 고려하여 치료 계획을 세우고, 치과치료 중에는 환자의 건강 상태와 증상을 주시하며 대비해야 합니다. 환자와의 소통을 통해 환자의 건강 상태와 약물 복용 여부를 확인해야 합니다. 치료 전후에 적절한 조치를 취하여 환자의 안전을 보장하는 것이 중요합니다.

당뇨병은 인슐린 분비의 절대적 또는 상대적 부족, 인슐린의 생물학적 효과 감소로 인해 고혈당 상태가 지속되면서 대사장애를 유발하는 질환입니다. 공복 시 혈당이 140mg/dL 이상, 부정기 시 혈당이 200mg/dL 이상인 경우를 당뇨병으로 진단합니다. 당뇨병이 잘 조절되지 않으면 혈관계, 신장, 신경계, 눈, 피부, 구강 등에 만성 합병증이 발생할 수 있으며 창상 치유가 늦어지고 감염 위험이 높아집니다.

당뇨병 환자는 심한 스트레스에 의해 과혈당증이 발생할 수 있으므로 치과치료는 오전에 약속하여 장시간의 치료를 피하는 것이 좋습니다. 식사를 하지 않은 상태에서 마취나 치료를 받으면 저혈당증이 발생할 수 있으므로 치료 전에 충분한 식사를 한 후 방문하는 것이 중요합니다. 국소마취제에 함유된 에피네프린은 혈당을 증가시킬 수 있으므로 긴급시를 대비하여 포도당, 설탕, 초콜릿 등을 준비해두는 것이 좋습니다.

환자의 안전을 고려하여 치료 계획을 세우고, 당뇨병 환자의 특이사항을 고려하여 치료를 진행하는 것이 중요합니다. 꾸준한 관찰과 신중한 조치를 통해 환자의 안전을 보장해야 합니다.

만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 만성 기관지염이나 폐기종에 의해 발생합니다. 또한 점차 진행하는 기류 폐쇄를 특징으로 하는 질환입니다. COPD는 수년에 걸쳐 진행하며 대부분은 비가역적이지만 일부 환자에서는 기도과민성을 동반할 수도 있습니다. 폐기종은 종말세관지 이하의 기도가 비정상적으로 확장되어 있는 상태를 가리키는 병리학적 진단명입니다. 주요 증상으로는 호흡곤란, 주로 아침에 악화되는 기침, 객담, 흉통 등이 있습니다.

만성 폐쇄성 폐질환은 염려해야 할 만성 질환이므로 신속하고 적극적인 치료가 필요합니다. 환자의 호흡 상태를 계속 모니터링하고, 호흡 곤란이나 다른 증상이 악화되는 경우 즉각 의료진과 상의하여 치료 방법을 조정해야 합니다. 환자에게는 일상적인 호흡 운동을 권장하고 금연 및 환경적 요인(공기질 등)에 대한 주의를 당부해야 합니다.

의료진과 함께 환자를 지원하고 치료할 때 환자의 안락과 안전을 최우선으로 고려해야 합니다. 폐쇄성 폐질환은 만성적이고 진행성인 질병이므로 지속적인 관리와 치료가 필요하며, 환자와 의료진 간 소통을 통해 최적의 치료 방안을 모색해야 합니다.

천식은 여러 가지 복합적인 원인으로 인해 기도가 협착되어 호흡곤란을 일으키는 질환입니다. 환자의 천식을 알아보기 위해 문진 시 천식을 촉진시키는 요소, 발작 빈도, 강도 등에 대해 상세히 질문하는 것이 중요합니다. 만약 기도감염이나 협착음이 나타날 경우 수술은 연기되어야 합니다. 수술 시에는 가능하면 수술 시간을 단축하여 환자가 불안하지 않고 편안하게 수술을 받을 수 있도록 해야 합니다.

알레르기 유발 물질, 감정적인 스트레스, 흥분, 감염, 수술 중 스트레스, 동반 통증, 냄새 등 다양한 요인에 의해 천식 발작이 유발될 수 있으므로 환자가 일상적으로 사용하는 분무제를 항상 지참하고 응급 상황을 대비하기 위해 에피네프린과 같은 응급 치료약을 준비해두는 것이 중요합니다.

환자의 안전을 최우선으로 고려하여 의료진은 천식 환자의 상태를 면밀히 관찰하고 적절한 응급 조치를 취할 수 있어야 합니다. 환자와 함께 천식 관리 계획을 세우고, 환자가 언제든지 응급 상황에 대비할 수 있도록 교육 및 지원을 제공해야 합니다.

출혈성 질환 혹은 지혈장애를 초래하는 약물을 복용하는 환자들은 혈소판 수 혹은 기능 이상, 혈관 이상, 혈액응고장애, 혈전 예방을 위해 항응고제를 복용 중인 경우 등으로 출혈 성향이 있을 수 있습니다. 또한 간기능이상, 아스피린 장기 복용, 백혈병, 신부전증 등의 환자들도 출혈 성향이 있을 수 있습니다. 임상적 증상으로는 피부, 점막, 관절, 치은의 자발적 출혈이 나타날 수 있으며, 간질환 환자에서는 황달과 반상출혈 경향이 있을 수 있습니다. 특히 백혈병 환자들은 연조직궤양, 치은증식, 임파선증, 점막출혈 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

아스피린을 장기간 복용하는 환자들은 출혈 시간과 혈액응고 검사를 필요로 할 수 있습니다. 아스피린을 1주일 이상 복용한 환자들은 출혈성 특성을 보일 수 있으므로 이러한 검사를 통해 출혈 가능성을 평가해야 합니다. 또한 임프란트 수술을 위해 아스피린을 중단해야 하는 경우에는 해당 내과의사와 충분한 협의 후 수술 약 5~7일 전부터 아스피린 복용을 중단하는 것이 안전할 수 있습니다. 

환자의 안전과 건강을 고려하여 출혈성 질환 또는 지혈장애를 가진 환자들의 치료와 관리에 대해 의료진과의 적극적인 커뮤니케이션이 중요하며, 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고 필요한 조치를 신속히 취해야 합니다.

심장판막질환을 가진 환자들은 치과 수술을 포함한 상기도 부위 수술 후 세균성 균혈증으로 인해 심내막이나 심장판막의 감염이 발생하여 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 임플란트 식립을 포함한 모든 치과 수술 전에는 예방적으로 항생제를 투여하는 것이 바람직합니다. 이를 통해 감염의 위험을 최소화하고 환자의 안전을 보호할 수 있습니다.

갑상선질환은 갑상선호르몬(T4, T3, Calcitonin) 분비 이상에 의해 발생하는 질환입니다. 갑상선기능항진증(갑상선중독증)과 갑상선기능저하증(성인: myxedema, 소아: cretinism)이 있습니다.

갑상선기능저하증
   - 증상: 난장이증, 체중 증가, 양안격리증, 구순비대, 설비대, 창백한 피부, 정신 박약, 넓고 편평한 코, 부정교합, 골성장 지연 등의 증상이 나타납니다.
   - 주의사항: 갑상선기능저하증 환자는 마약성 진통제, 진정제, 수면제, 수술, 감염, 외상 등으로 인해 점액수종(myxedema) 혼수가 발생할 수 있습니다. 부종, 체온 하강, 서맥, 저혈압, 간질 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 심한 저체온으로 인해 사망할 수도 있습니다.

갑상선기능항진증
   - 증상: 갑상선 비대, 안구돌출증, 안검하수, 각막 궤양 등 안구 증상을 보입니다. 따뜻하고 습기가 있는 피부, 장미빛 안색, 피부 홍반, 멜라닌 색소 침착이 나타납니다.
   - 주의사항: 과도한 발한, 혈압 상승, 심계항진증, 울혈성 심부전증, 신경질적이고 정서불안 증세를 보일 수 있으며, 식욕은 증가하나 체중은 감소할 수 있습니다.

정확한 진단과 치료 계획을 위해 의사와의 상담 및 규칙적인 모니터링이 중요합니다. 또한 영양소가 부족하면 갑상선 기능에 영향을 줄 수 있으므로, 균형 잡힌 식이를 유지하는 것이 매우 중요합니다. 식이조절은 갑상선 건강을 지키는 데 큰 도움이 될 수 있습니다.

골다공증(osteoporosis)은 뼈의 밀도가 감소하고, 구조적으로 취약해지는 질병입니다.

임플란트 치료 실패의 위험 요소로 지적되기도 합니다.

이유 중 하나는 상하악골의 골 대사가 다른 부위와 다르게 작용할 수 있으며, 골개조 과정이 균일하지 않아서 피질과 망상골 사이에 차이가 있을 수 있다는 점입니다.

특히, 폐경기 후 여성은 호르몬 변화로 인해 골대사에 변화가 생기면서 골다공증과 같은 증상이 자주 발생할 수 있습니다.

골다공증이 악골의 골치유능에 직접적인 영향을 미치는 것에 대한 명확한 직접적인 증거가 아직 없습니다. 임플란트 치료 후 결과에 부정적인 영향을 줄 수 있는 가능성을 배제할 수는 없습니다. 골밀도 측정을 위한 Dual energy X-ray absorptiometry(DEXA)는 널리 사용되고 있지만, 전신적인 골다공증이 있어도 상악골과 하악골에서 동일한 정도로 나타나지 않을 수 있으므로 주의가 필요합니다.

골다공증은 중요한 질병이므로 조기 발견과 관리가 필요합니다. 건강한 뼈를 유지하기 위해 충분한 칼슘과 비타민 D를 섭취하고, 규칙적인 운동을 함께 실천하는 것이 도움이 됩니다. 필요하다면 전문가의 조언을 받아 보다 효과적인 예방 및 치료 방법을 찾아보시기 바랍니다.