여행다니는 치과위생사 쭈

1. 치과 임플란트 구성요소

치과 임플란트를 구성하는 요소로는 크게 3가지가 있습니다.

골 내에 심는 고정체(fixture), 치근에 해당되는 고정체 연결해 잇몸 위로 노출시키는 지대주(abutment) 그리고 보철물(superstructure)로 구성됩니다. 

임플란트(고정체)

임플란트 상부는 임플란트와 지대주가 연결되는 부분입니다.

평탄한 표면과 안쪽이나 바깥쪽으로 경사진 각도가 있는 표면의 두 가지 형태로 구분할 수 있습니다.

이 상부는 회전 방지 구조, 위치 인계 구조, 교합압 및 측방압에 안정한 설계를 가져야 합니다.

임플란트의 경부(cervical collar)는 높이 2mm, 직경 4.1mm로 나사가 없는 부드럽고 광택이 나는 표면으로 설계되어 있습니다. 

최근에는 골 내 임플란트와 상부 지대부의 연결 방식이 parallel connection 형태에서 platform switching 형태 또는 conical connection 형태로 전환되면서 cervical collar가 없는 임플란트가 주류를 이루고 있습니다.

임플란트 몸체(body)는 실린더 형태입니다.

대부분의 임플란트 시스템은 solid cylinder와 몸체 안이 비어 있는 hollow basket cylinder (ITT)로 구분됩니다.

실린더형 임플란트는 몸체 표면에 나사가 있는 Branemark 임플란트 시스템과 나사가 없는 press-fit 형태의 IMZ 임플란트 시스템으로 개발되었습니다.

생체역학적 측면에서 모든 면에서 나사형 임플란트 시스템이 우월하다고 판단되어 최근에는 나사 없는 press-fit 임플란트 시스템은 거의 사용되지 않고 있습니다.

임플란트는 몸체의 모양에 따라 위에서 아래로 동일한 직경을 유지하는 직선형(parallel, straight)과 위에서 아래로 좁아지는 치근형(tapered)으로 구분됩니다.

직선형은 치조골에 무리한 스트레스를 가하지 않기 때문에 치밀한 치조골에 식립될 때 선호됩니다.

치근형은 치조골에 삽입될 때 점차적으로 끼이는 정도가 증가하여 식립 토크를 조절할 수 있어 즉시하중을 가할 때 선호됩니다.

임플란트 몸체에 있는 나사는 상부로부터 전달되는 하중을 버티는 가장 강력한 매개체로서 다양한 크기, 형태, 피치 및 깊이를 가집니다.

나사의 크기에 따라 미세나사(micro-thread)와 거대나사(macro-thread)로 나누어집니다.

나사의 피치는 단위 길이당 나사 수를 의미합니다.

피치 크기에 따라 wide pitch는 임플란트를 식립하기 쉽고, fine pitch는 골유착을 촉진하는 데 도움이 됩니다.

또한, 나사의 깊이가 깊을수록 임플란트 주변 골에 가해지는 힘을 분산시키고 임플란트 식립 시 상부 치밀골에 응력을 줄여주어 응력 분산과 골유착을 도와줍니다.

첨부(apex)는 비틀림 및 전단력에 대한 저항을 위해 다양한 형태를 갖고 있습니다.

임플란트의 길이는 상부에서 첨부까지의 거리를 나타냅니다.

최소 5~7mm의 짧은 임플란트(short implant)부터 10mm, 11.5(12)mm, 13(14)mm, 15mm까지 다양하며, 18~24mm와 같이 더 긴 임플란트(long implant)도 존재합니다.

임플란트의 길이는 측방압에 의해 발생하는 응력을 분산하는 데 일부 기여합니다.

하지만 대부분의 응력은 치경부에서 발생하므로 임플란트의 길이가 길다고 해서 반드시 응력 분산에 유리하다고 할 수는 없습니다.

지대주(abutment)는 임플란트 지대주에 부착되어 있는 부분입니다.

잇몸을 통해 상부의 보철물과 연결됩니다.

다양한 종류의 지대주가 있으며, 제조사에 따라 다양한 이름으로 불리지만 일반적으로 다음과 같이 구분할 수 있습니다.

1. 나사 유지형 혹은 시멘트 유지형 지대주: 보철물과의 연결 방식에 따라 구분됩니다.

나사 유지형 지대주는 주조과정을 통해 하나로 제작됩니다. 시멘트 유지형 지대주는 기성 지대주(stock abutment), 밀링용 지대주, 맞춤형 지대주(customized abutment)으로 나눌 수 있습니다.

2. 분리형 지대주와 일체형 지대주: 지대주와 나사가 분리되어 있는 지대주와, Morse taper를 가진 임플란트에서 사용되는 solid abutment와 분리형(two-piece) abutment 등이 있습니다.

3. 형태에 따른 구분: standard abutment, conical abutment, multi-unit abutment, customized abutment 등이 있습니다.

4. 각도에 따른 구분: 직선형(straight) 지대주와 5°, 15°, 25°의 각도를 가지는 지대주로 나눌 수 있습니다.

5. 피개의치용 지대주: 피개의치 전용 지대주도 있습니다.