상악동 거상술(Sinus Floor Elevation)은 상악 구치부에서 치조골의 흡수가 많아 상악동과의 거리가 가까울 때, 상악동에 있는 점막을 들어 올려서 점막과 상악동 바닥 사이에 골 이식을 하여 임플란트를 식립하기에 적합한 골의 높이로 만들어 주는 수술이다.
상악동 거상술은 상악 구치부 영역에서 상악동과의 거리가 짧은 경우에 주로 시행되며, 이를 통해 상악동에 있는 점막을 격리하여 골 이식을 할 수 있습니다.
2. 상악동 거상술 진행 과정
① 환자의 상악동 측벽에 치은을 박리하고 low speed angle에 round bur 또는 diamond bur를 사용하여 윈도우(window) 모양의 구멍을 형성한다. ② 상악동용 수술 기구를 사용하여 상악동 바닥을 덮고 있는 점막을 서서히 거상시키면서 점막을 들어올려준다. ③ 거상된 공간에 골 이식을 진행한다. ④ 차폐막을 사용하여 수술부위를 덮고 봉합한다.
⑤ 잔존하고 있는 골의 양에 따라 골 이식과 동시에 임플란트를 식립하기도 하며, 6~9개월 후에 골이 충분히 형성된 후에 임플란트를 식립하기도 합니다.
3. 절골도(Osteotome)
상악에서 상악동과의 거리가 충분하지 않지만 일정 수준의 골이 보존되어 있는 경우, 상악동 거상술을 하지 않고 치조골에 작은 구멍을 형성하여 상악동 점막을 거상시키거나 골 이식을 통해 원하는 골의 높이로 형성하여 즉시 임플란트를 식립할 수 있는 수술입니다. 이러한 방법은 상악동 거상술을 시행하기에 부적합한 상황에서도 임플란트를 즉시 시행할 수 있는 대안적인 방법으로 사용됩니다.
4. 치조골 폭경 증대술(Ridge splitting)
치조골의 폭이 좁아지고 높이는 충분한 경우, 치조골 분할술을 이용할 수 있습니다. 이 수술은 치조골을 부분적으로 분할하여 그 폭을 넓혀주는 과정을 포함하며, 임플란트를 식립한 후에 넓혀진 치조골에 골 이식을 시행하여 골의 형성에 의한 폭의 증가를 유도하는 수술 기술입니다.
치조골 분할술은 치조골의 형태를 조절하고 개선하기 위해 사용되며, 좁은 폭을 가진 치조골을 확장시킴으로써 임플란트를 안정적으로 식립할 수 있도록 도와줍니다. 이를 통해 골 이식을 통해 골의 형성에 의한 폭을 증가시킬 수 있습니다.
치조골 분할술은 정확한 평가와 계획을 토대로 수행되어야 하며, 전문가의 손에 의해 신중하게 진행되어야 합니다. 수술 후 적절한 관리와 안정화 기간을 거친 후에 임플란트를 식립할 수 있습니다.
* 자가혈 유래 이식재(Autologus blood-derived graft material, PRP, PRF) 자가혈 유래 이식재는 현재 치과 임상에서 널리 사용되는 치료 재료이다. 혈소판 풍부 혈장(Platelet Rich Plasma; PRP)과 혈소판 풍부 피브린(Platelet Rich Fibrin; PRF)이 대표적이다. 이들은 구강 내 조직의 지혈과 염증반응을 조절하여 통증과 종창 없는 치유를 촉진하는 보조제로 사용된다. - 혈소판 풍부 혈장(PRP): PRP는 환자의 자신의 혈액을 이용해 제조되며, 혈소판이 풍부하게 함유된 혈장이다. 치아 임플란트나 수술 부위에서 치유 과정을 가속화 하기 위해 사용된다. - 혈소판 풍부 피브린(PRF): PRF는 PRP보다 높은 자가혈청을 가지고 있으며 혈소판과 섬유소를 더 많이 포함하고 있다. 치주 재건, 잇몸 이식 및 교정 치료 등 다양한 치조골 수술에 적용되어 치료 성능을 향상시키는 데 사용된다.
5. 수술 후 처치
수술 후 처치 중 하나로 방사선 촬영이 있습니다. 이때는 수술 후에 적절히 배치된 고정체의 기울기, 길이, 간격 및 위치를 확인하기 위해 방사선 사진을 촬영한다.
-수술 후 처치 및 주의사항 1. 수술 부위가 넓거나 복잡하고 수술 시간이 길었거나 점막 박리가 심각한 경우, 환자가 통증을 호소할 수 있으므로 수술이 끝난 후 즉시 진통제를 복용하거나 주사합니다. 2. 수술 부위를 거즈로 압박 지혈하고 종창을 감소시키기 위해 냉찜질을 하며, 스테로이드 제제를 근육주사하는 경우도 있습니다. 항생제, 소염진통제, 소화제를 5~7일 정도 처방하고 수술 부위를 청결하게 유지하도록 합니다. 3. 환자에게 양치법, 동통조절, 지혈 등 주의사항이 포함된 안내문을 전달하여 자가 관리하도록 도와줍니다.
-임플란트 수술 후 주의사항 1. 거즈는 1시간 후에 뱉습니다. 2. 매일 구강소독액으로 2~3번 양치하고, 48시간 동안 수술 부위에 냉찜질을 합니다. 3. 수술 당일은 미음, 술 후 2~3일은 유동식, 3~7일은 연성 음식을 섭취한다. 4. 술과 담배는 1달 동안 삼가고, 운동은 2~3일 동안 삼가야 합니다. 5. 나사가 풀릴 경우 반드시 치과를 방문하여 확인받아야 합니다. 6. 수술 후 2일 동안은 높은 베개를 사용하여 잠을 자고, 코피가 생길 경우 코를 세게 풀지 않도록 합니다.
구강 내 검사는 임플란트 치료를 고려할 때 매우 중요합니다. 여러 가지 구강 내 요소들이 임플란트 치료의 성패와 밀접한 연관이 있기 때문에 정확한 평가가 필요합니다.
1. 연조직: 협점막, 전정의 깊이, 경/연구개, 부착치은, 구강저, 소대 부착, 혀(메롱) 등을 평가해야 합니다. 2. 치아: 잔존치아 상태를 잘 파악하고 발치 또는 치료 여부를 결정한 후에 치료 계획을 수립해야 합니다. 치아 우식증, 결손, 수복물의 상태 등을 세심히 평가해야 합니다. 3. 치주조직: 잔존치아의 치주 상태가 좋지 않을 경우 교합력에 부담을 줄이기 위해 치주치료나 발치를 고려해야 합니다. 구강위생 상태가 좋지 않으면 임플란트의 예후가 나빠질 수 있으므로 관리가 필요합니다. 치주낭 깊이, 치아 동요도, 출혈, 치관/치근 비율, 구강위생 상태, 치조골의 흡수 여부, 대합치의 상태 등을 평가해야 합니다. 4. 무치악 치조골 평가: 완전무치악 환자의 경우 경구개 모양과 상하악 치조능 상태를 평가해야 합니다. 잔존치조골의 양과 근육 부착, 부착소대를 평가하고, 임플란트 식립에 적합한 잔존골의 양을 확인할 수 있도록 조사해야 합니다.
위와 같은 구강 내 검사를 통해 적절한 치료 방향을 제시하고 환자에게 최상의 결과를 제공할 수 있도록 노력해야 합니다. 20-30대는 골질과 골량의 상태가 가장 양호한 시기로 알려져 있습니다. 이 시기에는 뼈의 건강을 유지하고 강화하는 데 매우 이상적인 시기입니다. 30대 이후부터 연령이 증가함에 따라 골밀도가 감소하고 다공성이 증가하기 시작하여 골질과 골량의 감소가 나타나기 시작합니다. 이는 노화와 함께 발생하는 일반적인 생리적 변화 중 하나이며, 골다공증과 같은 골질 손상 질환의 위험이 증가할 수 있습니다.
따라서, 20-30대에서는 충분한 영양 섭취와 적절한 운동을 통해 뼈 건강을 유지하고 보호하는 것이 중요합니다. 또한, 정기적인 건강 검진과 예방을 통해 골다공증과 같은 골질 관련 질환을 조기에 발견하고 관리하는 것이 권장됩니다. 꾸준한 운동, 영양 섭취, 햇볕에 노출 및 의사와 상의하여 필요한 보조제나 치료 방법 등을 고려하는 것이 중요합니다. 현재의 건강 상태와 개인적인 요인을 고려하여 적합한 관리 방안을 찾는 것이 중요합니다. 골질의 평가는 임플란트 치료의 성패에 중요한 영향을 미치는 요소 중 하나입니다. 골질 또는 골밀도는 임플란트가 식립될 부위의 골의 강도를 반영하며, 임플란트의 성공 여부에 영향을 줄 수 있습니다. 많은 연구들에서 골질이 부족한 지역에 임플란트를 시행할 경우 실패율이 높다고 보고되었으며, 특히 상악 구치부에서 골질과 골량이 모두 부족한 경우에는 임플란트 치료 시 다양한 문제점이 발생할 수 있습니다.
일반적으로 골질은 Lekholm과 Zarb에 의해 제안된 분류법을 사용하여 평가됩니다. 이러한 분류법은 골질의 종류와 특성을 설명하고 임플란트의 식립 가능성을 예측하는 데 도움을 줍니다. 골질의 분류를 통해 적절한 임플란트 디자인 및 치료 계획을 수립할 수 있습니다.
따라서, 골질 평가는 임플란트 치료 전 중요한 단계이며, 정확한 골질 분류를 통해 환자에게 최적의 결과를 제공할 수 있는 치료 방향을 설정할 수 있습니다. 골질 평가는 임플란트 치료의 성패를 결정짓는 핵심적인 요소 중 하나이므로 신중하게 진행되어져야 합니다. 임플란트의 식립을 위해서는 적절한 수직 및 수평적인 골량이 존재해야 합니다. 치조골의 수직적 결손이 심한 경우에는 주요 해부학적 구조물과의 거리가 가까워서 임플란트를 식립하기 어려울 수 있으며, 임플란트가 식립된 후에도 치관-임플란트 비율이 불량하게 되어 상부 보철물에 과도한 힘이 가해져 임플란트의 장기 생존율을 위협할 수 있습니다. 수평적인 골흡수가 과도하게 일어나 치조골의 폭이 얇아지면 임플란트 식립 중에 협설측으로 골열개나 천공이 발생할 수 있으며, 심한 경우에는 식립 자체가 불가능할 수도 있습니다.
따라서, 수직 및 수평적인 골량을 정확히 평가하고 이를 바탕으로 알맞은 크기와 길이의 임플란트를 선택하는 것이 매우 중요합니다. 성공적인 임플란트 치료를 위해서는 수술 전에 환자의 골량을 신중하게 평가하고 임상 및 방사선학적 평가를 통해 적절한 치료 계획을 수립하는 것이 필요합니다. 정확한 골량 평가를 통해 임플란트 치료의 예후를 개선하고 환자의 만족도를 높일 수 있습니다. 치열 및 교합은 임플란트 치료의 성패에 중요한 영향을 미치는 요소 중 하나입니다. 잔존치열이 교합력의 대부분을 부담하거나 임플란트가 교합력을 부담해야 하는 비율을 판단해야 하며, 임플란트에 가해질 수 있는 교합력을 파악해야 합니다. 또한 중심위, 최대 감합위, 상하악 관계, 교모면, 악습관, 하악운동 범위, 교합평면, 교합 종류, 개구량, 치아 사이 간격 등 다양한 항목들을 평가해야 합니다.
특히 상하악 수직 공간은 교합 시 최소 5mm의 공간이 필요하며, 이는 임플란트 식립 후 보철이 가능한지를 결정하는 중요한 요소 중 하나입니다. 거리가 너무 멀 경우 보철물이 길어져서 심미적이고 교합적 문제가 발생할 수 있습니다.
따라서, 임플란트 치료를 위해 정확한 치열 및 교합 평가가 필요하며, 상기된 다양한 항목들을 신중하게 고려하여 환자에게 최적의 결과를 제공할 수 있도록 치료 계획을 수립해야 합니다. 임플란트 치료 전에 모든 관련 항목들을 철저히 평가하고 이상이 발견된다면 적절한 대응책을 마련하는 것이 중요합니다. 진단모형은 임플란트 치료를 위한 중요한 단계 중 하나로, 환자의 구강 상태를 분석하고 보철물의 유형 및 형태를 예측하는 데 도움이 됩니다. 진단모형을 통해 다양한 사항들을 평가하고 진단용 왁스업을 수행하여 임플란트의 위치, 수량, 교합관계 등을 결정합니다. 악간 관계의 분석은 특히 부분 무치악 환자들에게 중요한데, 임플란트의 위치와 각도는 심미적인 결과를 얻기 위해 중요한 역할을 합니다.
다양한 사항들을 평가하기 위해 진단모형에서 다음과 같은 항목들을 고려합니다: - 상하악 관계 - 악간 공간: 교합 시 최소 5mm의 공간이 필요하며, 이는 임플란트 식립 후 보철이 가능한지를 결정하는 중요한 요소입니다. - 치아 상실 공간 - 치조골 두께 및 형태 - 해부학적 구조: 악궁의 형태, 골융기 등 - 교합평면: 치아가 발거되고 오랫동안 방치된 경우 대합치가 정출되는 경우가 많기 때문에 교합평면을 조절하는 것이 중요합니다.
위 항목들을 신중히 평가하여 환자에게 최적의 임플란트 치료 계획을 제시할 수 있습니다. 악간 공간이나 교합평면 등을 적합하게 조절하지 않으면 심미적이고 교합적인 문제가 발생할 수 있으니, 환자의 구강 상태를 정확히 분석하고 이에 적합한 대응책을 마련하는 것이 중요합니다.
치료계획을 위한 최종평가는 임플란트 치료의 성공을 위해 매우 중요한 과정입니다. 다양한 요소를 종합적으로 고려하여 환자에게 최적의 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 아래는 치료계획을 위한 최종평가에서 고려해야 할 주요 항목들입니다:
1. 보철물 종류: 환자의 상태 및 치과 문제에 따라 적합한 보철물 종류를 결정해야 합니다. 2. 임플란트의 개수, 위치, 각도: 적절한 임플란트의 개수, 위치, 각도를 결정하여 치료 효과를 극대화할 수 있습니다. 3. 수술 시 고려사항: 골 이식, 신경전위술, 상악동 거상술, 연조직 이식술 등과 같은 외과적인 수술이 필요한 경우 해당 사항을 고려해야 합니다. 4. 생역학 및 교합 종류: 생역학적인 측면과 교합 종류를 고려하여 임플란트 치료의 안정성을 고려해야 합니다. 5. 수술 전 치료: 수술 이전에 필요한 추가적인 치료나 조치를 고려하여 치료의 효율성을 높일 수 있습니다. 6. 치료계획의 예후: 치료 계획의 예후를 평가하여 환자에게 지속적인 치료 및 관리가 필요한지를 판단할 수 있습니다.
이러한 항목들을 종합적으로 고려하여 환자에게 최적의 치료 계획을 마련하고, 치료의 효과와 안정성을 확보할 수 있습니다. 환자의 개별적인 상황을 고려하여 전문적이고 체계적인 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.
치과 방사선사진평가는 임플란트 시술을 위해 매우 중요한 검사로, 임플란트를 식립할 부위의 골량, 골질, 우식증, 치주질환, 악골 병변 등을 확인하여 임플란트의 적응증과 금기증을 결정하고 치료계획을 설정하는 데 필수적입니다. 임플란트를 안정적이고 심미적이며 기능적인 보철물을 제작하기 위해서는 정확한 위치와 각도로 임플란트를 식립하는 것이 매우 중요합니다.
방사선사진은 진단과 치료계획 과정에서 임플란트의 위치를 정확히 결정하기 위한 중요한 도구로 활용됩니다. 일반적으로 사용되는 방사선사진에는 표준 필름, 파노라마 방사선사진, 두부계측 방사선사진 및 CT 스캔이 있으며, 각각의 장단점을 고려하여 적합한 방사선사진을 선택하여 사용합니다.
특히 CT 스캔은 고해상도의 이미지를 제공하여 세밀한 구조를 확인할 수 있어 임플란트의 위치와 길이 등을 보다 정확하게 평가할 수 있습니다. 방사선사진을 통해 검사 결과를 분석하고 적절한 치료계획을 수립함으로써 환자에게 최상의 임플란트 치료를 제공할 수 있습니다. 치근단 방사선사진은 임플란트 치료에서 매우 유용하게 활용되는 방사선사진 중 하나입니다. 이 방사선사진은 임플란트 주변의 치조골 상태, 치조정의 높이, 임플란트 자체의 상태 및 지대주와 보철물의 연결 상태를 매우 세밀하게 확인할 수 있는 장점을 가지고 있습니다. 또한 인접치와의 관련성을 명확히 보여주며, 잔존치 및 임플란트 고정체 주위의 병소를 관찰하는 데도 우수합니다.
평행촬영법을 사용하여 방사선상의 왜곡을 최소화할 수 있어, 시술 후의 정기 점검 시에 정확한 평가를 할 수 있고, 정해진 기준에서의 비교 및 검토를 가능하게 합니다. 이를 통해 임플란트의 상태를 신속하게 파악하고 이상이 있는 경우 적시에 대응할 수 있습니다.
치근단 방사선사진은 임플란트 치료 과정에서 중요한 역할을 하며, 보다 정확하고 안정적인 임플란트 치료를 위해 필수적인 도구입니다. 임플란트 치료 중에 치근단 방사선사진을 적절히 활용하여 환자의 치주 건강과 임플란트 상태를 계속해서 모니터링하고, 문제가 발생할 경우 조기에 대응하여 치료의 효과를 극대화할 수 있습니다. 파노라마 방사선사진은 상•하악골의 전반적인 해부학적 상황과 치아 주위 병변을 평가하는 데 유용한 정보를 제공하는 중요한 방사선사진입니다. 이 방사선사진을 통해 하악과 두개악의 변형 정도 뿐만 아니라 상악동, 하악관, 이공 등의 중요한 해부 구조와 잔존치조골 높이를 확인하여 치아 및 치조골의 상태, 임프란트 치료시 필수적으로 확인해야 할 중요한 해부 구조물인 비강저, 상악동 기저, 하악관 위치, 이공 등을 명확히 보여주고 수직골의 높이를 평가할 수 있습니다.
파노라마 방사선사진은 치과 임플란트 시술에서 널리 사용되며, 상•하악 체부와 상악동의 기저부를 포함한 전체적인 구조를 한 번에 보여주는 장점이 있습니다. 또한 치과 외래에서 쉽고 편리하게 촬영할 수 있다는 점도 메리트 중 하나입니다. 그러나 파노라마 방사선사진은 수평적인 확대율의 편차가 크고, 수직적 길이와 확대율은 특정 수평 지점에서 일정할 수 있지만, 위치에 따라 다양한 확대율을 나타내기 때문에 약간의 측정 오차를 유발할 수 있습니다. 또한 3차원 영상을 반영하지 않기 때문에 잔존골의 수직적 높이를 정확하게 측정하는 데 한계가 있을 수 있습니다.
파노라마 방사선사진은 치과 진단 및 임플란트 치료에서 중요한 역할을 하며, 환자의 치아 및 치조골 상태에 대한 중요한 정보를 제공합니다. 환자의 치아와 치조골 상태를 평가하기 위해 적절한 방사선사진을 선택하고 해석하는 것이 매우 중요합니다. 두부 방사선사진(skull X-ray)과 컴퓨터 전산화 단층촬영(CT), 그리고 3차원 CT 시뮬레이션 시스템에 대한 설명을 보여주셨군요. 각각의 방사선사진 기술은 치과 진단 및 치료에서 중요한 역할을 하며, 환자의 상태를 정확하게 평가하고 임플란트 치료 등을 계획하는 데 필수적입니다.
두부 방사선사진은 악안면성형술이나 교정치료 등에 사용되며, 하악 정중부 악골의 외형, 각도 및 피질골의 두께 등을 확인하여 수직・수평적인 악간 관계를 파악할 수 있습니다.
컴퓨터 전산화 단층촬영(CT)은 과거의 단층촬영(tomography)을 보다 발전시킨 기술로, 실제 3차원의 영상을 제공하여 입체적인 정보를 얻을 수 있습니다. CBCT(콘빔 CT)는 크기와 가격 효율성 면에서 탁월하며, 임플란트 계획 수립에 용이한 장비로 널리 사용되고 있습니다.
3차원 CT 시뮬레이션 시스템은 임플란트 계획 소프트웨어를 통해 CT 영상을 시각적으로 참고하여 임플란트 수복을 더 정밀하게 계획할 수 있게 해주는 중요한 기술입니다. 이를 통해 임플란트 수술용 가이드를 제작하여 미리 계획된 위치에 정확하게 임플란트를 식립할 수 있게 도와줍니다.
위에서 설명한 방사선사진 기술들은 현대 치과 진단 및 치료에 매우 유용하며, 보다 정확하고 안전한 치과 치료를 위해 중요한 역할을 합니다. 임플란트 치료 등에 필요한 방사선사진을 적절히 선택하고 해석하여 환자의 상태를 정확하게 평가하는 것이 매우 중요합니다.
calcium, glucose, alkaline phosphatase, albumin, total protein, cholesterol 등을 측정함으로써 전신질환과 관련된 여러 가지 환자의 상태를 파악할 수 있는 방법입니다.
이를 통해 예측과 조기 진단이 가능해집니다.
그래서 미리 협의진료를 통해 적절한 치료 계획을 세울 수 있는 장점이 있습니다.
혈액화학검사를 통해 다양한 생리학적 및 병리학적 상태를 평가하고 모니터링 할 수 있습니다.
이러한 정보는 전체적인 건강상태를 파악하는 데 유용하며, 의사와 환자가 적합한 치료 계획을 공통으로 결정하는 데 도움이 됩니다. 혈액화학검사 결과는 진단의 중요한 지표가 될 뿐만 아니라 치료 효과를 추적하고 질병 진행 상황을 모니터링하는 데도 활용됩니다. 정기적인 혈액화학검사를 받아 건강한 생활습관을 유지하고 질병을 조기에 발견하여 조치를 취하는 것이 중요합니다.
치과내원 환자들의 전신질환 여부를 평가하는 것은 매우 중요합니다. 처방할 치료나 수술이 환자의 전신 건강 상태에 영향을 미칠 수 있기 때문에, 전신질환의 유무를 알고 있는 것이 중요합니다. 문진 후에는 환자가 현재 내과 치료를 받고 있는지, 병원명 및 내과의사 정보를 기록해두는 것이 좋습니다.
전신질환을 가진 환자들에게 임플란트 치료를 할 수 없는 경우도 있을 수 있습니다. 때로는 내과 전문의와 협의하여 적절한 조치를 취하거나, 경우에 따라 치과 의사가 주의를 기울여 치료를 진행할 수 있는 경우도 있습니다.
전신질환을 평가하고 그 정보를 정확히 파악하는 것은 환자의 안전과 치료 효과에 매우 중요합니다.
내원 환자들의 전신질환 평가는 환자의 건강을 보호하고 최상의 치료 방법을 제공하기 위한 필수적인 단계입니다.
고혈압은 안정된 상태에서 성인의 동맥압이 120/80mmHg 이상인 경우로 진단됩니다.
고혈압은 신부전증, 뇌졸중, 관상동맥질환, 심부전증, 시력 저하 및 뇌혈관 질환이 발생할 수 있는 합병증으로 알려져있습니다.
많은 환자들이 고혈압을 가지고 있음에도 자신이 그 사실을 모르는 경우가 많기 때문에, 문진, 혈압 측정 및 증상을 주시하여 치과치료 전에 고혈압이 의심되는 환자를 찾아내는 것이 중요합니다.
고혈압 환자들은 장기간 약물 치료를 받고 있는 경우가 많습니다. 구내염, 궤양, 치은비대증, 치과 수술 후 출혈 증가, 정서불안, 우울증, 근육통, 하지부종, 안면마비 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 정상 혈압이 측정되는 고혈압 환자는 보통 일반적인 치과 치료를 받을 수 있지만, 치료 중에 스트레스나 통증이 급격한 혈압 상승을 유발할 수 있습니다.
시술 중에는 스트레스와 불안을 완화시키는 노력이 필요합니다.
치과치료 시에는 에피네프린을 포함하는 약제(마취약, 치은수축제 등) 사용에 주의해야 합니다.
치료 후 발생할 수 있는 합병증에 대해 환자에게 설명하는 것이 중요합니다. 환자의 안전을 최우선으로 생각하고, 치료 전후에 적절한 대책을 마련하여 치료를 진행하는 것이 중요합니다.
협심증(angina pectoris)은 관상동맥의 협착, 혈전, 관상동맥염 등으로 인해 심근에 혈류가 충분하지 않아 발생하는 증상입니다. 운동이나 스트레스등으로 흉통과 압박감이 심하게 나타납니다. 협심증은 하악골, 경부, 좌측 어깨 및 팔로 방사되는 통증과 함께 안면부가 창백해지고 식은땀이 나타날 수 있습니다.
치과치료 시에는 혈관수축제의 사용을 자제해야 합니다. 또한, 협심증 환자는 발작, 심근경색으로 악화되어 급사할 가능성이 있으므로 치료 중에 스트레스, 긴장, 통증을 최소화해야 합니다. 치과치료 도중에 협심증 발작이나 심근경색이 의심된다면 즉시 응급 조치를 취해야 합니다.
환자의 안전을 위해 협심증 환자의 상태를 신중히 고려하여 치과치료를 계획해야 합니다. 치료 중에 생길 수 있는 긴급 상황에 대비하는 것이 중요합니다.환자와의 소통을 통해 환자의 건강 상태와 증상을 잘 파악하고, 치료 중에는 환자의 안전을 최우선으로 고려하는 것이 중요합니다.
심근경색증은 관상동맥질환에 의해 심장 근육 일부가 괴사되어 심장의 수축력이 손실되는 질환입니다. 쇼크나 급사를 유발할 수 있습니다. 증상으로는 가슴을 쥐어짜는 듯한 통증, 부정맥, 혈압 저하, 전신허약, 오심, 발한 등이 나타날 수 있으며 호흡 속도가 빨라지면서 폐부종도 동반될 수 있습니다.
심근경색 발병 후 6개월이 지났고, 최근 발작 증상이 없으며, 내과적인 검진을 받고 있는 환자는 일반적인 치과 치료가 가능합니다. 치료 중에는 항시 니트로글리세린을 준비하고, 바륨(valium), 진통제 등을 이용하여 스트레스와 통증을 완화시켜야 합니다. 또한 항혈전제를 복용할 가능성이 있기 때문에 혈액응고검사를 시행하는 것이 중요합니다.
환자의 안전을 고려하여 치료 계획을 세우고, 치과치료 중에는 환자의 건강 상태와 증상을 주시하며 대비해야 합니다. 환자와의 소통을 통해 환자의 건강 상태와 약물 복용 여부를 확인해야 합니다. 치료 전후에 적절한 조치를 취하여 환자의 안전을 보장하는 것이 중요합니다.
당뇨병은 인슐린 분비의 절대적 또는 상대적 부족, 인슐린의 생물학적 효과 감소로 인해 고혈당 상태가 지속되면서 대사장애를 유발하는 질환입니다. 공복 시 혈당이 140mg/dL이상, 부정기 시 혈당이 200mg/dL 이상인 경우를 당뇨병으로 진단합니다. 당뇨병이 잘 조절되지 않으면 혈관계, 신장, 신경계, 눈, 피부, 구강 등에 만성 합병증이 발생할 수 있으며 창상 치유가 늦어지고 감염 위험이 높아집니다.
당뇨병 환자는 심한 스트레스에 의해 과혈당증이 발생할 수 있으므로 치과치료는 오전에 약속하여 장시간의 치료를 피하는 것이 좋습니다. 식사를 하지 않은 상태에서 마취나 치료를 받으면 저혈당증이 발생할 수 있으므로 치료 전에 충분한 식사를 한 후 방문하는 것이 중요합니다. 국소마취제에 함유된 에피네프린은 혈당을 증가시킬 수 있으므로 긴급시를 대비하여 포도당, 설탕, 초콜릿 등을 준비해두는 것이 좋습니다.
환자의 안전을 고려하여 치료 계획을 세우고, 당뇨병 환자의 특이사항을 고려하여 치료를 진행하는 것이 중요합니다. 꾸준한 관찰과 신중한 조치를 통해 환자의 안전을 보장해야 합니다.
만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 만성 기관지염이나 폐기종에 의해 발생합니다. 또한 점차 진행하는 기류 폐쇄를 특징으로 하는 질환입니다. COPD는 수년에 걸쳐 진행하며 대부분은 비가역적이지만 일부 환자에서는 기도과민성을 동반할 수도 있습니다. 폐기종은 종말세관지 이하의 기도가 비정상적으로 확장되어 있는 상태를 가리키는 병리학적 진단명입니다. 주요 증상으로는 호흡곤란, 주로 아침에 악화되는 기침, 객담, 흉통 등이 있습니다.
만성 폐쇄성 폐질환은 염려해야 할 만성 질환이므로 신속하고 적극적인 치료가 필요합니다. 환자의 호흡 상태를 계속 모니터링하고, 호흡 곤란이나 다른 증상이 악화되는 경우 즉각 의료진과 상의하여 치료 방법을 조정해야 합니다. 환자에게는 일상적인 호흡 운동을 권장하고 금연 및 환경적 요인(공기질 등)에 대한 주의를 당부해야 합니다.
의료진과 함께 환자를 지원하고 치료할 때 환자의 안락과 안전을 최우선으로 고려해야 합니다. 폐쇄성 폐질환은 만성적이고 진행성인 질병이므로 지속적인 관리와 치료가 필요하며, 환자와 의료진 간 소통을 통해 최적의 치료 방안을 모색해야 합니다.
천식은 여러 가지 복합적인 원인으로 인해 기도가 협착되어 호흡곤란을 일으키는 질환입니다. 환자의 천식을 알아보기 위해 문진 시 천식을 촉진시키는 요소, 발작 빈도, 강도 등에 대해 상세히 질문하는 것이 중요합니다. 만약 기도감염이나 협착음이 나타날 경우 수술은 연기되어야 합니다. 수술 시에는 가능하면 수술 시간을 단축하여 환자가 불안하지 않고 편안하게 수술을 받을 수 있도록 해야 합니다.
알레르기 유발 물질, 감정적인 스트레스, 흥분, 감염, 수술 중 스트레스, 동반통증, 냄새 등 다양한 요인에 의해 천식 발작이 유발될 수 있으므로 환자가 일상적으로 사용하는 분무제를 항상 지참하고 응급 상황을 대비하기 위해 에피네프린과 같은 응급 치료약을 준비해두는 것이 중요합니다.
환자의 안전을 최우선으로 고려하여 의료진은 천식 환자의 상태를 면밀히 관찰하고 적절한 응급 조치를 취할 수 있어야 합니다. 환자와 함께 천식 관리 계획을 세우고, 환자가 언제든지 응급 상황에 대비할 수 있도록 교육 및 지원을 제공해야 합니다.
출혈성 질환 혹은 지혈장애를 초래하는 약물을 복용하는 환자들은 혈소판 수 혹은 기능 이상, 혈관 이상, 혈액응고장애, 혈전 예방을 위해 항응고제를 복용 중인 경우 등으로 출혈 성향이 있을 수 있습니다. 또한 간기능이상, 아스피린 장기 복용, 백혈병, 신부전증 등의 환자들도 출혈 성향이 있을 수 있습니다. 임상적 증상으로는 피부, 점막, 관절, 치은의 자발적 출혈이 나타날 수 있으며, 간질환 환자에서는 황달과 반상출혈 경향이 있을 수 있습니다. 특히 백혈병 환자들은 연조직궤양, 치은증식, 임파선증, 점막출혈 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
아스피린을 장기간 복용하는 환자들은 출혈 시간과 혈액응고 검사를 필요로 할 수 있습니다. 아스피린을 1주일 이상 복용한 환자들은 출혈성 특성을 보일 수 있으므로 이러한 검사를 통해 출혈 가능성을 평가해야 합니다. 또한 임플란트 수술을 위해 아스피린을 중단해야 하는 경우에는 해당 내과의사와 충분한 협의 후 수술 약 5~7일 전부터 아스피린 복용을 중단하는 것이 안전할 수 있습니다.
환자의 안전과 건강을 고려하여 출혈성 질환 또는 지혈장애를 가진 환자들의 치료와 관리에 대해 의료진과의 적극적인 커뮤니케이션이 중요하며, 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고 필요한 조치를 신속히 취해야 합니다.
심장판막질환을 가진 환자들은 치과 수술을 포함한 상기도 부위 수술 후 세균성 균혈증으로 인해 심내막이나 심장판막의 감염이 발생하여 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 임플란트 식립을 포함한 모든 치과 수술 전에는 예방적으로 항생제를 투여하는 것이 바람직합니다. 이를 통해 감염의 위험을 최소화하고 환자의 안전을 보호할 수 있습니다.
갑상선질환은 갑상선호르몬(T4, T3, Calcitonin) 분비 이상에 의해 발생하는 질환입니다. 갑상선기능항진증(갑상선중독증)과 갑상선기능저하증(성인: myxedema, 소아: cretinism)이 있습니다.
갑상선기능저하증 증상:난장이증, 체중 증가, 양안격리증, 구순비대, 설비대, 창백한 피부, 정신 박약, 넓고 편평한 코, 부정교합, 골성장 지연 등의 증상이 나타납니다. - 주의사항: 갑상선기능저하증 환자는 마약성 진통제, 진정제, 수면제, 수술, 감염, 외상 등으로 인해 점액수종(myxedema) 혼수가 발생할 수 있습니다. 부종, 체온 하강, 서맥, 저혈압, 간질 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 심한 저체온으로 인해 사망할 수도 있습니다.
갑상선기능항진증 - 증상: 갑상선 비대, 안구돌출증, 안검하수, 각막 궤양 등 안구 증상을 보입니다. 따뜻하고 습기가 있는 피부, 장미빛 안색, 피부 홍반, 멜라닌 색소 침착이 나타납니다. 주의사항: 과도한 발한, 혈압 상승, 심계항진증, 울혈성 심부전증, 신경질적이고 정서불안 증세를 보일 수 있으며, 식욕은 증가하나 체중은 감소할 수 있습니다.
정확한 진단과 치료 계획을 위해 의사와의 상담 및 규칙적인 모니터링이 중요합니다. 또한 영양소가 부족하면 갑상선 기능에 영향을 줄 수 있으므로, 균형 잡힌 식이를 유지하는 것이 매우 중요합니다. 식이조절은 갑상선 건강을 지키는 데 큰 도움이 될 수 있습니다.
골다공증(osteoporosis)은 뼈의 밀도가 감소하고, 구조적으로 취약해지는 질병입니다.
임플란트 치료 실패의 위험 요소로 지적되기도 합니다.
이유 중 하나는 상하악골의 골 대사가 다른 부위와 다르게 작용할 수 있으며, 골개조 과정이 균일하지 않아서 피질과 망상골 사이에 차이가 있을 수 있다는 점입니다.
특히, 폐경기 후 여성은 호르몬 변화로 인해 골대사에 변화가 생기면서 골다공증과 같은 증상이 자주 발생할 수 있습니다.
골다공증이 악골의 골치유능에 직접적인 영향을 미치는 것에 대한 명확한 직접적인 증거가 아직 없습니다. 임플란트 치료 후 결과에 부정적인 영향을 줄 수 있는 가능성을 배제할 수는 없습니다. 골밀도 측정을 위한 Dual energy X-ray absorptiometry(DEXA)는 널리 사용되고 있지만, 전신적인 골다공증이 있어도 상악골과 하악골에서 동일한 정도로 나타나지 않을 수 있으므로 주의가 필요합니다.
골다공증은 중요한 질병이므로 조기 발견과 관리가 필요합니다. 건강한 뼈를 유지하기 위해 충분한 칼슘과 비타민 D를 섭취하고, 규칙적인 운동을 함께 실천하는 것이 도움이 됩니다. 필요하다면 전문가의 조언을 받아 보다 효과적인 예방 및 치료 방법을 찾아보시기 바랍니다.
